(健康时报记者毛圆圆)近日，安徽淮南市寿县保义镇493人发热呕吐引发关注。
“从20号以来，保义镇陆续收到了患者发热呕吐、腹痛腹泻的报告，给这些患者做的核酸检测显示，都是阴性。省市县疾控中心怀疑是因为水质污染，立即联合调查，判定为志贺氏菌感染所引起。”安徽省淮南市寿县卫健委副主任马克益告诉健康时报记者，寿县保义镇自来水厂及居民家中自来水有无此类病菌，安徽省市县联合调查组仍在排查当中。
8月23日18时26分，@寿县发布在微博发布了《关于淮南市寿县保义镇发生发热腹泻病例的通报》：
8月20日以来，寿县保义镇居民493人陆续出现发热呕吐、腹痛腹泻症状，寿县立即成立处置工作领导组，迅速开展人员治疗工作，其中县医院、县中医院收治289人，目前病人病情普遍好转，部分病人已治愈出院。据省市县联合调查组初步调查，判定为志贺氏菌感染所引起。为防止水体感染，保义镇自来水厂已于8月21日关闭，有关处置工作正在进一步进行中。
志贺氏菌感染后不及时救治或造成休克、死亡
浙江大学医学院附属第一医院传染病科主任医师盛吉芳主任介绍，志贺氏菌(Shigella Castellani)是痢疾杆菌四个类型(志贺菌群、福氏菌群、鲍氏菌群、宋内氏菌群)中的一个，是一类革兰氏阴性短小杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通过食物、水源等传播，会引起细菌性痢疾。
志贺氏菌感染是一种夏秋季常见的消化道传染病，临床常表现为发热、上吐下泻、腹痛、粘液脓血便，小孩和老人严重会引起中毒性休克。“虽然将水烧到100摄氏度能杀灭这种细菌，但是，用污染的自来水冲洗瓜果蔬菜、喝了污染的生水等，也会造成感染。”
普通的志贺氏菌感染，经过一个星期左右的抗生素治疗，病情会好转；严重的志贺氏菌感染，会造成中毒性休克，需要及时送医，按照脓毒性休克来救治，如进行补液、纠正酸中毒、给予营养支持、治疗原发病等等。“如果患者休克半个小时没有及时救治，就很危险了；如果两小时以上没有及时救治，可能会造成多功能衰竭、死亡。”盛吉芳主任说。
马克益副主任告诉健康时报记者，目前，首先感染患者中无重症和死亡病例，都是轻症患者，医护已经为他们进行抗感染治疗，部分群众已经出院了。
洪水可破坏自来水管网系统，造成水质污染
“自来水厂按照标准执行消杀、有足够的余氯(处理生活饮用水时，常用氯气或某些氯化合物，如次氯酸盐、氯胺化合物消毒)、严格的检测，一般很少发生污染。集中爆发痢疾杆菌感染的，一般都是因为井水污染或肉质污染。如果自来水厂被污染了，很可能是因为排泄物造成的，或者是因为没有严格按照水质要求标准执行等等。” 盛吉芳主任介绍。
消化道传染病，一般是大灾之后发生。结合安徽省寿县近日遭受了洪涝灾害的情况，盛吉芳主任谈到，此次集体感染，可能是因为洪灾引起的。洪水可破坏城乡的自来水管网系统、下水道系统、污水处理厂、垃圾填埋场、堆肥场等，洪水中的细菌、病毒、原虫、寄生虫等微生物和原生动物也会随着洪水的传播而扩散，这些病原体可以造成轻微的腹泻症状，也可以造成严重的痢疾、传染性肝炎等严重的疾病。洪水过后，往往会造成水质粪便污染指示菌升高和胃肠道症状病例的上升。
因此，盛吉芳主任建议，找到传染源后，一定要彻底地消杀。“如果是自来水厂被污染，就要关闭、清洗、消毒，严格检查余氯的含量、大肠菌数、病菌、PH值等等之后再开放。感染患者的排泄物、呕吐物等都要无害化处理。每家每户都要用含余氯的消毒剂，如漂白粉，进行消杀处理。如果食物被污染了，就要立即被销毁掉。”
马克益副主任介绍，事件发生后，县委县政府立即成立了相关的工作组，协调人员到收治医院、事发现场进行指导工作，市县卫健委调配专家组进驻了保义镇卫生院等医院；相关部门已经对患者的粪便、呕吐物，进行了消杀、处理工作；也将消杀药品发放到了居民手中。相关部门已经从附近合格的自来水厂调水，来保障保义镇街道居民的日常饮水；已经指导偏远行政区居民从压井水中取水，并指导他们进行消毒、沉淀后再饮用；部分乡镇的自来水厂已经关闭，进行彻底的消杀工作。
此外，盛吉芳主任提醒，洪水过后要特别注意以下几点：
饮用水卫生。不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水；装水器具必须干净，并经常倒空清洗；对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水等，一定要进行消毒；混浊度大、污染严重的水，必须先加明矾澄清后再消毒；饮用水消毒剂(漂精片、消毒泡腾片)必须放在避光、干燥、凉爽处存放(如用棕色瓶拧紧瓶盖)。自来水水管或水龙头如被污染，退水后应充分清洗管路，水龙头表面使用含氯消毒剂擦拭消毒。
食品卫生。食物要煮熟煮透，生熟分开，餐具须清洁并消毒后使用，进食前要洗手；不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食物；不吃淹死、病死的禽畜、水产品；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不到无食品经营许可证的摊档购买食品。
环境卫生。对室内外环境进行彻底的清理，做到先清理、后消毒、再回迁。排除积水，清除污泥和垃圾杂物；打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，必要时对房间墙壁和地面进行消毒；整修厕所，清刷卫生间，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。
手部清洁。不用手，尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾与脸盆应单用。如果不得不与急性出血性结膜炎(俗称红眼病)病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净，并常用消毒剂浸泡消毒。
及时就医。如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意药物使用方法。
（运营：张爽）
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