(健康时报记者 郝倩玉)“去萧山区第一人民医院急诊科看病，医生却让我去医院外的药店买药，购买后发现药店里售价比网店上要高出1-2倍。”浙江省杭州市萧山区刘先生向健康时报记者反映了就医困惑。
“并不是只有我们医院存在患者去院外买药的情况，患者用药需求医院药房是满足不了，解决不了的，需要患者到院外去购买。这也是为什么每家医院周围都有很多的药房的原因。”萧山区第一人民医院工作人员告诉记者。
中国医药界某业内资深专家建议，在医院控费的同时，也需要适当放宽医院自主采购权。
患者疑惑：医院看病， 为何院外开药?
“因外伤到萧山区第一人民医院急诊科就诊，之后医生让去医院外的药店买两种药，说有利于伤口恢复，咨询医院旁其他药房都没有此药，只能去医生指定的一家药店——杭州保济大药房连锁有限公司萧然南路店购买”。刘先生告诉记者。
刘先生购买的巴菲乐液体敷料和创愈舒创面保护膜在自费药店分别卖148元和248元，同样的商品在网店只售卖75元和98元，分别高出73元和150元。“当天在药房逗留的短暂时间内前后有4~5拨人拿着自费处方来配药，配的药大同小异。” 刘先生说。让刘先生感到疑惑的是：在医院看病后，为何医生却让患者去外面的药房买药?同款药为何售价高出1~2倍?
关于此事刘先生向杭州信访局投诉，并得到了萧山区第一人民医院的回复。医院工作人员对此回复称：杭州保济大药房连锁有限公司萧然南路店与萧山区第一人民医院无关，并非医院自费药房，且医院跟药房无关系，不存在回扣；医生接诊中有提到自费药房及保济大药房，系医生违规，将通过奖惩委员会对医生做出处理；医生开具处方中没有署名，是用数字代替系统中的工号；当事医生否认回扣；价格问题医院无法回答。健康时报记者分别致电萧山区第一人民医院和杭州保济大药房连锁有限公司萧然南路店了解情况。“如果是医生指定患者去某家药房买药肯定是不对的，但如果医生根据行医经验建议患者购买某种药这是可以的。”萧山区第一人民医院工作人员告诉健康时报记者，这个问题应该分两方面来看，如果是药品的质量和定价出现问题应该去找药店，而如果患者不该用这个药，医生推荐使用或者医生介绍病人去指定的某家药店去购买，这种情况可以找医生、医院进行投诉。
对于自家药方卖出了高价药，杭州保济大药房连锁有限公司萧然南路店工作人员表示，店内的售价符合市场定价规定，如果觉得贵可以选别家购买。
“如果医院药房没有这种药，处方医生可以让患者去医院外的药店购买，但是不可以向患者指定某个药店进行购买，这是公立医疗机构医生行医的基本原则。”湖南省某三甲医院的药师告诉健康时报记者。
医院：确实无法满足患者的所有用药需求
“医生说医生多开药要被处罚。让我自己到医院附近一家药店去买。”、“我在医院做了个小手术，术后需要吃消炎药。开不了药，只好自费去附近的药店买回来给我吃。”很多患者在医院都遇到过此类情况。
“并不是只有我们医院存在患者去院外买药的情况，患者用药需求医院药房是满足不了，解决不了的，需要患者到院外去购买。这也是为什么每家医院周围都有很多的药房的原因。”萧山区第一人民医院工作人员告诉记者，医院并不鼓励让患者去院外药店买药这种行为，但是有些病确实需要院外的药店来支持，全国这么多药医院药房不可能都有。“医院没有某种药存在以下几种情况：首先，这个药可能使用的人比较少；其次，这个药没有进入国家采购的目录中，没有进入医院的药品采购名录中。
“其根本原因是医院药品采购目录内的品种确实无法满足患者的所有用药需求。” 湖南省某三甲医院的药师表示，公立医院采购药品必须要在省级药品集中招标采购平台上进行采购。全国有上万个品规的上市药品，并不是每个药品都可以进入本省药品集中招标采购平台，平台上的所有药品都是省级行政主管部门举行公开招标后中标的品种，那些没有中标的药品则会进入社会零售药店。如果患者有用药需求，医院药房无法满足的情况下，处方医生会让患者到院外的社会药店去购买。这是一个极为正常的现象。
“医院能够进的药物品种是有限额的，超过这个限额就不能进了。以我们医院为例，只能进1500个品种的药品，而临床实际需要的，远远超过规定的1500种。”一家三甲公立医院负责人透露，院外买药是个深层次问题，目前各大公立医院能进多少品种的药品，有严格的规定。
专家建议：适当放宽医院自主采购权
中国医药界某业内资深专家表示，近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措，限制医院使用招标采购药品之外的药物。
专家表示，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。不同名称不同规格的药品有上万种，而采购目录里的药品只有几百种，采购目录以外的药不准医院采购。由此，医院的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了“替补队员”。
专家建议，采购药品这件事情需要给医院一些自主的权利，医院如果在药品和医疗器械方面没有自主采购的权利的话，会产生一系列的矛盾，导致千人一药。
第一，要尊重患者的用药选择权、保障患者用好药。对于药占比指标控费不能“一刀切”，避免控费导致患者吃不上、吃不起药，应更加合理部署控费考核体系；
第二，是有关部门应及时调整进入医保目录的药品，增补患者需要的常见药，将性价比高的药纳入医保用药目录，保证群众用得起药的同时，还能用上好药。
第三，是要尊重医院的选择权，要尊重医院在采购药品和医疗器械时在品牌、价格、质量等方面的权利。政策制定时，需要把群众需要放在首位，在这个基础上加强质量监督和价格监督以及交易中的合法性。
第四，加强对医药零售市场的监督。同一品牌的同一种药但是价格相差很大这种现象不太正常，需要有关部门加强监管。如果药店为了牟取暴利而且抬高价格那是需要严查的。
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（运营：张爽）
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