(健康时报记者 王永文)“医疗机构的相应增加，医师的日均诊疗负担应该有所减轻，可为什么还进一步加重了?原因是：医生日均负担加重主要是医疗服务量增加了，而医生增长的人数没有跟得上整体服务数量的增长”，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受健康时报记者采访时透露。
根据国家卫生健康委最新公布《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》数据显示，截止2019年末，全国医疗卫生机构总数达1007545个，比上年增加10112个。但是另一组数据表明，2019年，医院医师日均担负诊疗7.1人次，而在2018年这一数据是7.0人次。这个变化意味着医生的日均诊疗人次增加了，相应的诊疗负担也进一步有所加重。
金春林告诉健康时报记者，这个服务量的增长，可能与我国医疗保障程度的提高释放部分医疗市场的需求有关系，例如糖尿病、高血压之前很多门诊不能报销，现在可以报销了，这部分病人能够及时就诊，在一定程度上就增加了总体医疗服务量；另一方面也与我国老龄化人口增多有一定的关系。
公报显示，2019年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达87.2亿人次，比上年增加4.1亿人次，同比增长4.9%，而在2019年，全国卫生人员总数比上年仅增加5.1%。
金春林分析，造成医师负担重的原因，除了医生人数增长较慢之外，很大一部分原因是目前推进的三级诊疗体系效果不明显，无论大小病，患者首选择三级医院，让大医院门诊量奇高，医生超负荷工作现象较多。具体从床位使用率来看，三级医院床位使用率接近饱和状态，而在一级医院使用仅有50%多，将近一半的床位没有利用起来，造成卫生资源浪费。
“三级诊疗的服务价格要拉开差距、医保报销也要拉开比较大的差距，要用比较硬的政策优势去引导三级诊疗体系的发展，让基层医院为大医院分流，让大医院把重心集中到救治重症疾病上，让基层医院解决一般疾病，充分提升整体医疗资源的使用效率，以此相应的减轻三级医院和医生的整体诊疗负担”金春林告诉健康时报记者。
除此之外，金春林建议，可以延长对慢、特病的药的处方时间、适度引入互联网问诊，减少不必要的门诊工作量，降低医生工作负担。另一方面，也需要提高医院的精细化运营，改变医院靠医疗服务量来维持运营的现状，提高医生待遇。
（运营：张爽）
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