有过不良孕产史，生过不健康的孩子，不明原因的不孕，不明原因的反复流产，夫妻都很健康生出的孩子却有罕见病……在临床中， 山东大学附属生殖医院生殖遗传科主任颜军昊教授遇到过太多这样的夫妻。
怀孕生产原本是人类非常自然且正常的繁衍方式，但生活节奏快、压力大、生活方式不健康、结婚生育年龄晚等原因，让越来越多的人变成“生育困难户”。
如何让更多家庭生出健康下一代，颜军昊教授提出三句忠告。
健康的父母未必能生出健康的孩子，有条件可做个基因检测
颜军昊教授指出，显性遗传病比较受重视，父母发病，孩子发病的概率可高达50%，这样的患者在孕前都会来生殖门诊。危害比较大的是隐性遗传，夫妻双方都没有问题，也没有家族史，但如果他们带着同一个疾病的相同致病基因，如先天性耳聋、脊髓性肌萎缩症SMA，这对夫妻生出的孩子中就有25%的可能性会患病。
还有比较常见的X连锁隐性遗传病，女方是携带者，生的男性后代里50%会发病，如血友病、进行性肌营养不良，这两种病一般有家族史，女性的弟弟或是舅舅可能是患者。因此，有条件的家庭在孕前建议做个基因检测和遗传咨询。
“经常有人问我，我们家三代以内都没事，是不是就不需要去筛查遗传病了?”颜军昊教授说，“遗传病都是有发病概率的，虽然发病率很低，但我们国家人口基数大，每年出生的这类孩子还是不少。所以说，一对夫妻三代没有家族遗传病史并不代表不携带某一个疾病或者是某几个疾病的致病基因，虽然这几代没有发病，也是潜在的危险因素。”
无论生一胎还是二胎，孕前做一个系统的检查非常有必要
首先是常规的与妊娠相关的检查，如女性要做B超、性激素、甲状腺激素、优生五项等检测，男性要查精液常规和感染性疾病的检测。第二，如果有过流产史或者既往的其他疾病的病史，需要增加有一些检查如子宫输卵管造影、甲状腺B超、乳腺B超等。第三，一定要跟医生讲明是否存在不良孕产史，如复发性流产、大月份引产、出生缺陷生育史以及亲属是否生过有出生缺陷孩子。最后，有条件的家庭建议做个常见的100多种遗传性疾病的基因检测，每个人费用大约是2000-3000元，如果不愿意夫妻双方都做，可以先查女方。
发现问题别灰心，第三代试管婴儿技术也能实现“优生”
颜军昊教授所在的山东大学附属生殖医院是山东省唯一一家具有胚胎植入前遗传学检测(第三代试管婴儿)资质的单位。“我们的技术就是让不能怀孕的妇女怀孕，让生育过不健康的孩子或不能自然生育健康的孩子的妇女生育健康的孩子。”颜军昊教授说。
第一是明确诊断的单基因遗传病，比如说生过耳聋的、血友病的孩子，这种如果夫妻找到致病基因，第三代试管婴儿是最好的干预手段。
第二，患有显性遗传病，如果夫妻年龄大，生育力已经下降了，除了第三代试管婴儿也可以通过供精或者是供卵来帮助他们生育，这也是法律允许的范围。
第三，如果夫妻双方其中一人是染色体平衡易位的携带者，可能就会生如21三体或者其他染色体缺陷的孩子。颜军昊教授一般会给两个建议，第一是通过第三代试管婴儿，这是最好的办法，第二是可以自然妊娠，靠自我淘汰的手段去怀孕，怀孕后通过产前诊断的技术来发现这些异常。
最后，如果是多基因遗传病，比如唇腭裂，发病机制非常复杂，有的人找不到致病基因，连续生唇腭裂的孩子，这些可能通过第三代试管婴儿也无法解决。可以采取其他方式，如男方是患者，又生过两个同样的孩子，在显性遗传比较明显却又找不到致病基因时可以使用供精的方法来让他们生育健康的孩子。
（责任编辑：韦川南）
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