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九成肺结节不必切!听胸外科专家讲肺结节

2022-01-07 16:59:54来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:早期肺癌筛查已成为体检必选项目,大量胸部CT的排查让肺小结节检出率越来越高。哪些人容易得肺结节?肺结节应当做哪些检查?如何分辨肺小结节的良恶性?《人民名医》邀请中国医科大学附属第四医院胸外科主任杨雪鹰教授,针对肺结节的鉴别和治疗的常见问题为广大网友在线答疑。

早期肺癌筛查已成为体检必选项目,大量胸部CT的排查让肺小结节检出率越来越高。哪些人容易得肺结节?肺结节应当做哪些检查?如何分辨肺小结节的良恶性?《人民名医》邀请中国医科大学附属第四医院胸外科主任杨雪鹰教授,针对肺结节的鉴别和治疗的常见问题为广大网友在线答疑。

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肺结节爱找这些人

肺结节指肺内出现的小于三厘米的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的肺部病变,小于一厘米时被称为肺小结节。年龄在50岁以上、有长期吸烟史、周围存在有毒有害物体接触史(汽车尾气、粉尘、室内装修污染等)、有肺部肿瘤家族史等,都是肺结节的高发人群。

杨雪鹰教授介绍,由于肺结节往往比较小,绝大多数不会在人体内引起胸痛、咳嗽等自主症状,仅有极少部分如累及胸膜有刺激症状时,才可能会有胸痛等感觉。因此对于普通人来说,自主症状不能对肺结节进行判断,而是需要通过相应检查手段检测出肺结节。

普通肺结节不必做增强CT

杨雪鹰教授介绍,对于肺结节的检出和诊断,CT是非常好的一种手段。传统的胸透、X光片等影像学检查很难检测出肺结节,而胸部CT对于肺结节和肺小结节检出率非常好,尤其是高分辨率CT、三维重建等,对于肺结节的检测非常有帮助。

他进一步解释,当既往未发现肺部结节时,在每年的体检中进行辐射较小的低剂量CT就足够,这种CT对人体的辐射量和影响比较小。如果已经发现了肺部结节,就需要定期去复查、随诊,建议做高分辨率CT,这种CT能够很清晰地显示肺小结节形态学、影像学的特征及变化有助于进一步判断。增强CT则是针对肺部一些特殊病变,对于肺小结节并不能更清楚地显示,对于常见的肺结节来说,则不必要做增强CT。

绝大多数肺结节是良性

杨雪鹰教授介绍,绝大多数肺结节都是良性的,仅有很少一部分肺结节才可能是恶性或转化为恶性。

如我们常听到的磨玻璃结节和多发性结节,在日常诊断中都十分常见。磨玻璃结节是一个影像学术语,指像磨砂玻璃质地的密度轻度增高的云雾状淡薄影,是一种特殊形态的肺结节。多发性小结节与是否为肺癌没有关系,与肺癌恶性程度也并无关联。

“要判断小结节为良性或恶性,病理诊断是金标准。当发现肺结节后,要请专业医生进行判断,医生会告知定期多长时间进行复查,以及相应的用药或其他治疗方式。如果是肺癌高危结节,则需要及时干预,通过微创手术等方式也可以得到很好地预后。”杨雪鹰教授谈到。

肺结节微创治疗切口小、见效快

中国医科大学附属第四医院是东北地区重要的肺癌微创治疗中心,目前数字化肺结节一体化诊疗中心年手术量超过千例,所开办的微创胸外科新技术培训班,吸引全国各地500余名胸外科医生前往培训学习。

杨雪鹰教授介绍,中国医科大学附属第四医院肺结节一体化诊疗中心集合胸外科、呼吸科、影像科、病理科、肿瘤科等多学科医生进行会诊,对肺结节患者进行诊断。经多学科会诊评估后,认为肺结节恶性程度较高、需要及时干预时,患者会通过相应的临床路径直接进入到胸外科的外科处理程序。

不同于传统的开胸手术,胸腔镜微创手术可以用极小的切口达到治疗目的。如单孔胸腔镜手术,只需三厘米“小斜杠”就能完成手术,效果也非常好。再如精准肺段手术,通过切除小部分肺段就可以根治结节,并且更好地保护肺部呼吸功能。一般来说,胸腔镜手术患者术后第一天就可以下地进行活动,术后2~3天即可自行康复出院。

(运营:齐钰)

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