“通过药代动力学、药效学,能够看到来优时动力上血药浓度的曲线,以及到达24小时时效果更强,保持了跟患者开始注射胰岛素时一样的效能。”11月14日,"甘精胰岛素注射液 U300"(来优时)宣布在中国上市。中日友好医院杨文英教授表示,来优时有效减少了夜间低血糖的发生,作用更平稳,时间作用更长,更能够达到对基础胰岛素的需求。
目前中国胰岛素的使用比例还较低。使用胰岛素治疗的患者因为没有选择好合适的注射时间、注射剂量及注射部位等因素,都会影响胰岛素治疗效果以及血糖达标率。
作为胰岛素治疗中最为常见的不良反应,低血糖的潜在危害不容忽视。杨文英教授介绍,当患者生活方式相对干预,同时已经服用1-2种口服降糖药时,患者糖化仍然不达标,就要起始胰岛素。因为胰岛素是最强有力的控制血糖的一种药物,所以起始胰岛素要根据血糖来确定。
那么,如何选择基础胰岛素呢?杨文英教授表示,如果糖尿病患者原来的口服降糖药用了不达标,就要转而使用基础胰岛素,需要先把空腹血糖控制到合理的范围内。比如,如果患者能将空腹血糖控制在6.1左右,餐后血糖也会随之下落。医学上形容叫“水落船低,水涨船高”。“水”就是基础状态的血糖,原来起始之前空腹血糖是11,如果把它降到6.1,那餐后血糖一定跟着回落,餐后血糖回落,平均的糖化就可能明显下降,这就是基础起始胰岛素的作用。
基础起始胰岛素最大的优点是安全。使用基础胰岛素,使空腹血糖下降,带着餐后血糖一起下降,这时一般低血糖风险很少。实际上在临床应用当中我们发现,如果注射剂量不充分,还是不能够真正地在24小时保持患者需要的血药浓度。因此,在临床控制当中,比如睡前注射时空腹血糖控制得差不多,但是到第二天餐前、睡前的基础血糖状态还是控制不够理想。
而来优时®相对加强了作用时效的管理,同时更平稳,把空腹血糖滴定到6.1的时候,夜间低血糖风险再减低,同时保证能够充分达到效能,这就是通过基础胰岛素带动餐后血糖及糖化下降的一种方案。
北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授介绍道,相比现有的胰岛素治疗,我们在中国2型糖尿病人群中开展的临床研究显示,来优时®具有更平稳、更长效的药代动力学/药效学特征,以及在提供更好的降糖疗效的情况下更少低血糖和剂量调整更灵活的特点,能够更好地满足中国糖尿病患者的治疗需求,提升治疗的安全性和依从性,进而实现血糖的长期有效控制