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孕妇房性心动过速,“零射线”射频消融术保平安

2020-06-10 17:32:28来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“传统的射频消融,医生需要在射线下指导手术,射线可能对孕妇,尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎副教授表示,“我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法,全程零射线,在三维指导下来进行射频消融,通过这个三维标测系统辅导方法,能够精准找到引起心律失常机制的点,精准的把这个病灶去除,既没有副作用,又达到了一个非常完美的效果。”

(陆军军医大学新桥医院 李春梅/文 谭又铭/图)陆军军医大学新桥医院心内科谭虎副主任率电生理团队,在没有使用射线的情况下,成功为一位准妈妈施行了“射频消融术”,不但挽救了母体和胎儿的生命,而且安全保障了胎儿的健康发育!

6月10日是这位准妈妈术后的第三天,已经可以与家人一起出院回家了。

30岁的邹女士现在怀孕28周,1年前,她无明显诱因出现心悸、气短、胸闷等症状,偶尔有短暂的黑曚,发作无规律,每次发作持续十几分钟,发作时会出现大汗、乏力, 当地医院检查诊断为阵发性室上性心动过速。

去年年底,她幸福地怀上了自己的小宝宝,然而随着孩子的迅速成长,她的发作次数和心率增加,由原来的一月偶尔发作一两次,增加到每周都发作。

家人带着她辗转就诊于多家医院,均因是孕妇,风险高,无法予以手术根治,只给予了保守的药物治疗,症状有一定的改善,但仍未治本。还出现了心脏功能不全等症状,尤其是近段时间,心慌症状基本持续不缓解。

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“经常心跳很快,出汗特别多,动不了,要缓半个小时才行,心脏特别难受。”邹女士说。严重时,甚至出现了恶心呕吐,胸闷憋气,心率最快时甚至达到190次/分。

“入院时,孕妇心动过速持续发作近2个多月,因为长期心跳快,再加上胎儿的负担,孕妇已经出现心功能不全,呼吸困难,不能平躺。快速的心律失常治疗通常有几个方案:一是药物治疗,部分患者也可食道调搏,再就是手术治疗。”接诊的谭虎副主任和宋元斌医生经过详细的检查发现,邹女士不但心律失常、心率高得惊人,而且并非是之前诊断的阵发性室上性心动过速,而是更凶险难治的房性心动过速。因为已出现心衰,如不尽快进行治疗,将严重影响到腹中胎儿的发育和孕妇妊娠期的生命安全。

陆军军医大学新桥医院心内科副主任谭虎告诉记者,对于邹女士这种情况,在治疗上是比较棘手的。对于无休止发作的房性心动过速,传统的药物治疗效果都不是太好。目前从全世界来看,不管是国外,还是中国的治疗指南,都还没有一种对房性心律失常在妊娠期应用比较安全的药物。药物治疗可能会对胎儿造成不良影响,同时病情也极可能复发,在会诊讨论后决定为患者在零射线下,实施射频消融术,终止邹女士的房性心动过速。

“传统的射频消融,医生需要在射线下指导手术,射线可能对孕妇,尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎副教授表示,“我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法,全程零射线,在三维指导下来进行射频消融,通过这个三维标测系统辅导方法,能够精准找到引起心律失常机制的点,精准的把这个病灶去除,既没有副作用,又达到了一个非常完美的效果。”

术后检查显示,邹女士的心脏心动过速现象完全消失,她和其他正常孕妇完全一样了,后面的孕期及生产都不会受影响。术后4天即可康复出院。

对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案,目前该科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术,包括心脏起搏器植入,手术全部都成功,在重庆乃至全国均属领先。

谭虎副主任建议,对于合并有快速心律失常的孕妇,应该早发现、早评估、早治疗。

(责任编辑:韦川南)

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