（健康时报记者 谭琪欣）“全面启动13到18周岁女性宫颈癌疫苗接种工作，”鄂尔多斯市康巴什区卫生健康委员会发布于7月14日的一则通告中提到。截止目前，鄂尔多斯市康巴什区、达拉特旗、准格尔旗、伊金霍洛旗、乌审旗、鄂托克旗、鄂托克前旗均已开展了HPV疫苗免费接种工作。厦门也正在推行针对13周岁-14岁周岁半的在校女生们免费接种HPV疫苗的项目，所用疫苗是国产二价HPV疫苗。
为什么最早免费接种宫颈癌疫苗的会是鄂尔多斯?是否有望向全国推广?
为什么最早会是鄂尔多斯?
“从我个人的角度，其实一点也不意外。”7月20日，北京大学教授、北京大学医学部-中国疾控中心疫苗经济学联合研究中心副主任方海向健康时报记者透露。一座城市要决定是否将一款疫苗纳入当地免疫规划项目，影响因素主要有二，一个是当地的疾病负担以及财政能力的平衡情况，其次则是当地的理念。
地处鄂尔多斯高原腹地的鄂尔多斯市，只是内蒙古自治区下辖的一个普普通通的地级市，据鄂尔多斯市政府网站数据，鄂尔多斯市户籍人口约170万，其中，女性人口80万。
事实上，鄂尔多斯HPV疫苗项目生根萌芽于6年以前。鄂尔多斯市卫生健康委员会副主任刘郑介绍，鄂尔多斯市自2015年即开始全市范围的“两癌”筛查，至2020年，政府一共投入资金3000万元，同时牵头成立了成立“两癌”检查工作领导小组以及专门的专家技术指导团队；到了2020年12月，市政府正式宣布开展适龄妇女宫颈癌防控的工作，明确今后将长期执行下去，没有时间限制。从2021年开始，为13-18周岁女性免费接种HPV疫苗。从2022年起为13周岁的女性免费接种HPV疫苗。
方海告诉健康时报记者，已经发表的研究显示内蒙古是我国宫颈癌高发地区之一，鄂尔多斯对于当地疾病负担数据掌握的也比较准确，而宫颈癌是目前唯一一个我们可知的可以通过疫苗进行有效预防的癌症。众所周知，疫苗是预防和消灭传染病最经济的手段之一，且由于当地人口基数相对不大，要针对HPV二价疫苗的适龄人群进行免费接种，相对而言，并不会带来很重的财政压力。
“这一项目并不是独立的，可以看到其牵涉到非常庞杂的系列前期准备工作和后期执行保障工作，在短短6年之内落地并向全市推广，如果放在一座人口超1000万的大型城市，还是比较困难的。鄂尔多斯能首先打响第一枪，跟这座小城的特点有很大关系，正是因为它‘不普通’而‘理念新’，政策执行的力度、速度和覆盖面相对而言反而会更具有优势。”方海说。
是否有望向全国推广?
“截至6月底，鄂尔多斯全市已为13-18周岁适龄女性接种1.5万剂次二价HPV疫苗，目标人群接种率达31%。”鄂尔多斯市卫生健康委员会网站通告称。
“如果要从国家的层面将鄂尔多斯经验在全国范围内进行推广，目前来看，中短期之内还难以实现。全球已有110个国家将HPV疫苗纳入了国家免疫规划，我们目前还没有，这背后有很深刻的现实客观因素影响。”方海向记者分析，我们国家人口基数大，幅员辽阔，经济水平以及疾病负担情况存在着巨大差别，加上宫颈癌疫苗单价并不便宜，要统一以一种模式来解决全国性的需求，这对于我国而言现阶段还是比较困难的。
此外，方海提到，宫颈癌疫苗长期供不应求，供应不稳定的市场状况也是政府将其纳入免疫规划项目的主要顾虑之一，但可以期待的是，自2020年国内首个国产宫颈癌疫苗生产线(万泰生物)启动以来，这一顾虑正在逐步被打破。
7月20日，厦门市海沧区嵩屿街道社区卫生服务中心的工作人员告诉健康时报记者，目前国产HPV二价疫苗(万泰生物)备货充足，在校学生接种的意愿也很高。
“鼓励部分先行者进行探索，‘以点带面’是当前我国推进HPV疫苗免费接种的可行途径。很欣喜的是，鄂尔多斯先行的成果，已经给其他的跃跃欲试试点的城市释放了非常正面积极的信号，可以期待接下来会有更多的城市以局部试点的方式，陆续跨出免费HPV疫苗接种的第一步。”方海说。
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