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中国首例卵巢组织冻存移植后自然妊娠

2021-01-22 16:32:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:1月20日,北京妇产医院卵巢组织冻存库实现首例移植后自然妊娠,这也是中国卵巢组织冻存移植后的首例自然妊娠。

(健康时报记者 刘玫妍)

“看,胎儿有心跳了!”李晶(化名)等这一刻等了将近3年……

1月20日,北京妇产医院卵巢组织冻存库实现首例移植后自然妊娠,这也是中国卵巢组织冻存移植后的首例自然妊娠。

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患者与阮祥燕主任合影

冻存 2016年4月,29岁的李晶被诊断为骨髓异常增生综合征(MDS),而骨髓移植(HSCT)是目前唯一能根治的方法。然而,HSCT前常规联合烷化剂类药物进行化疗,对卵巢功能严重损伤,可近100%导致卵巢早衰。为了保存生育能力,李晶找到了北京妇产医院内分泌科阮祥燕主任,咨询卵巢组织冻存。经过团队评估,2016年9月26日,北京妇产医院为李晶进行了腹腔镜下双侧卵巢部分切除+卵巢组织冻存。

移植 艰难的两年治疗,李晶骨髓异常增生综合征终于完全缓解,情况稳定,夫妻俩想要一个宝宝。2018年4月,李晶再次找到阮祥燕教授,想要移植冻存的卵巢组织。评估发现李晶卵巢功能衰竭,且绝经症状严重,经多学科联合会诊,确认符合冻存卵巢组织自体再移植的指征。2018年9月6日,北京妇产医院行腹腔镜手术为患者移植6片冻融卵巢组织。3个月后,李晶恢复自然月经,恢复自然排卵与内分泌功能。

妊娠 李晶原以为恢复了月经,就可以正常备孕了,没想到尝试进行试管婴儿,却并未妊娠。2020年6月,李晶的输卵管造影示双侧输卵管堵塞,于北京妇产医院行输卵管扩张再通术,术后输卵管通畅。2020年12月20日,李晶在排卵期同房试孕。12月30日,自测尿妊娠试验阳性。2021年1月20日,超声显示“宫内可见妊娠囊,内见胎芽,胎心搏动可见”,确定诊断孕6周宫内早孕单活胎。

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阮祥燕主任在在卵巢库为患者处理卵巢组织

专家解读

北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕:如今,越来越多的良恶性疾病需要进行骨髓移植(HSCT)治疗。HSCT前进行女性生育力保护尤为重要。而卵巢组织冻存与移植是此类患者紧急情况下进行生育力保护与保存的唯一方法。

本病例患者年龄29岁,在卵巢组织移植前进行了多学科会诊,经系统性评估制定了移植方案。在移植后3个月卵巢功能恢复,且维持规律排卵至2年后自然妊娠,证实本中心冻存卵巢组织移植后卵泡丢失率低、存活率高,卵巢组织冻存与移植技术达国际领先水平。现该患者移植后超过2年,定期随访,MDS没有复发。该患者共冻存卵巢组织23片,本次移植6片,剩余组织量还可供至少3次移植,将可长期维持其内源性激素补充。因此,对于没有生育可能,如宫颈癌等行子宫切除术的患者,为其冻存卵巢组织依然存在巨大的临床意义。

截止到目前,首都医科大学附属北京妇产医院卵巢组织冻存库已为超过300例的儿童及年轻患者进行了卵巢组织冻存,并成功进行了10例冻融卵巢组织移植,术后卵巢功能全部恢复正常,移植成功率100%,达到了国际领先水平。

(责任编辑:李宁)

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