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霍勇:加强“三高共管”遏制血脂异常,提高创新药可及性

2021-08-12 13:19:34来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“相比管控成效相对比较好的高血压、糖尿病,尤其是要补齐血脂管理这块‘三高共管’中的短板,提高知晓率、检测率、治疗达标率,推动创新药可及性,满足患者的用药需求,实现对心脑血管疾病主要危险因素的协同管理。”北京大学第一医院教授霍勇谈到。

“相比管控成效相对比较好的高血压、糖尿病,尤其是要补齐血脂管理这块‘三高共管’中的短板,提高知晓率、检测率、治疗达标率,推动创新药可及性,满足患者的用药需求,实现对心脑血管疾病主要危险因素的协同管理。”世界华人心血管医师协会主席、亚洲心脏病学会主席、北京大学第一医院教授霍勇谈到。

作为“三高共管”的主要倡导者,霍勇表示,血脂异常与高血压、高血糖一样,被公认为心血管疾病的重要危险因素,也是导致心梗、卒中等严重心血管事件的主要元凶。自《健康中国行动(2019-2030)》首次从国家层面提出“三高共管”以来,通过政府、医疗机构,再到社会、公众的层层推动,正一步步将这一设想落到实处。

据最新发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》,我国心血管疾病患病率持续上升,推算现患病人数高达3.3亿。问及背后原因,霍勇表示,随着我国居民的生活质量明显改善,饮食摄入过剩、运动过少、熬夜等不良生活习惯的影响逐渐显现,同时人均期望寿命延长,人口老龄化程度加剧,“三高”频发。

“高血压、高血糖、高血脂,这每一个因素都可以独立引发心血管疾病,如果同时发生,可能使疾病危险成倍增加。因此做好‘三高共管’综合防治,可以起到1+1>2的防治效果,大大提升心血管疾病的整体防控效率。”他说。

谈及血脂管理重点,霍勇表示,降脂治疗的第一目标是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。LDL-C也被称为“坏胆固醇”,它是心梗发生的独立病因,数据显示,每降低1mmol/L的LDL-C,可以有效降低心血管死亡事件的发生率。

同时,霍勇还介绍,现有的降脂药物大致分为三类:首先是他汀类药物,这也是目前循证医学证据最充分、应用最普遍的基石性药物;再有一类是肠道胆固醇吸收抑制剂,和他汀类药物有很好的协同作用;最后一类是促进肝脏胆固醇代谢的PCSK9抑制剂。

“在临床上,患者越是高危,我们越是建议尽早开始强化治疗,LDL-C水平不仅要达标,更要低一些,好一些。但事实上,许多患者发生了心梗、卒中后,即使接受了最大耐受剂量的他汀治疗,血脂也依然无法达标。”霍勇坦言。

“我们在推进‘三高共管’过程中,一个尤为重要的目标就是要让更多高危、超高危的血脂异常患者实现调脂治疗达标。实现这个目标,就需要我们尽可能满足患者的用药需求,要让患者用得起、用得上这些好药与创新药。”霍勇表示,这离不开各方面的努力:要从国家总体政策上,促进国内新药研发和国外新药引进,推动改善创新降脂药的可及性,他呼吁创新药物纳入医保目录,提升可支付性,在基层更加普及应用;要不断向医疗机构与医务人员队伍进行宣传教育,将血脂异常达标率比例纳入评估医疗质量的重要环节内;此外也应当加强血脂检测和患者教育,使患者减少用药焦虑,提高用药依从性,减少心血管事件的发生。

最后,霍勇表示,为推动心脑血管疾病发病的下降“拐点”早日到来,要提升我国公众健康中国、健康人群意识,由政府推进政策落实、资金投入,建立包括心脑血管疾病在内的重大疾病防治体系;要对医院、医疗机构、学协会等组织建立权责与作用明确的合作体系,从救治到长期管理、疾病预防形成一个有效专业的联动体系;此外,要和公众形成良好互动,将健康意识转化为健康文化,提倡合理膳食、运动等健康生活方式。

(责任编辑:齐钰)

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