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九旬爹爹心肌梗死合并超大前列腺,医生连夜手术紧急“排雷”

2021-05-14 15:21:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:九旬爹爹一个月前突发心梗做完心脏支架手术,术后一直服用抗凝药物。由于患有前列腺增生数十年,前日前列腺出血合并膀胱积血,被紧急送往中南医院救治,医生连夜手术为他止血,同时切除300多克的超大前列腺以绝后患,5月13日上午,爹爹脱离危险。

(武汉大学中南医院 李晗)九旬爹爹一个月前突发心梗做完心脏支架手术,术后一直服用抗凝药物。由于患有前列腺增生数十年,前日前列腺出血合并膀胱积血,被紧急送往中南医院救治,医生连夜手术为他止血,同时切除300多克的超大前列腺以绝后患,5月13日上午,爹爹脱离危险。

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医务人员与王爹爹合影

90岁的王爹爹家住湖北汉川,4月初,他在家中突发心梗被送至当地医院,通过介入手术植入一枚心脏支架后康复出院,他遵循医嘱每天服用抗凝药。然而,抗凝药物虽然有效预防了心脏支架手术后血栓的形成,但高龄的王爹爹同时患有巨大前列腺增生,长期服用抗凝药物存在较大的前列腺出血风险。

5月12日一早,王爹爹突然排尿困难,到当地医院检查发现王爹爹患有尿潴留,由于不间断服用了抗凝药物,膀胱被巨大血凝块堵住,而且前列腺体积超过300克,是普通成年人前列腺的近20倍。因前列腺体积过大,王爹爹辗转多家医院,医生均不敢为他手术。当天下午,王爹爹被家属送往武汉大学中南医院,泌尿外科主任医师胡万里接诊后,决定冒险为他实施手术。一边让王爹爹进行核酸检测等入院检查,一边与科室多位专家制定手术方案。5月13日凌晨12点,术前各项检查完成,医护人员连夜为王爹爹开展手术。

由于王爹爹九旬高龄又做过心脏手术,如果采取常规开放手术创伤大、风险高。胡万里教授采用新一代经尿道等离子电切设备(由武汉大学王行环教授团队研发,2020年获国家技术发明奖二等奖)。手术过程中,吸出残留在膀胱内的接近500ml的血凝块,并发现巨大前列腺表面多处活动性出血。考虑到单纯电凝止血难以取得预期效果,随时可能再次出血,胡万里教授与家属沟通后,决定行冒险行前列腺等离子电切术,彻底切除增生前列腺组织。胡教授采用“剜切结合”手术方式,首先快速控制出血,然后逐步切除增生前列腺组织,成功将巨大前列腺增生切除。因为患者高龄且合并多项严重的慢性疾病,手术分秒必争,必须做到快而不乱,2个小时的手术非常成功。13日上午,王爹爹脱离危险。

胡万里表示,增生前列腺血管丰富,除了堵塞尿道引起排尿可能外,还会频繁出血。如果患者服用抗凝药物,常常诱发增生前列腺大出血、膀胱巨大血肿甚至休克,危及生命。胡万里提醒,对于因病情需要,长期口服抗凝药的老年男性患者,如果反复出先血尿,可能是机体凝血状态改变后,增生前列腺表面血管破裂出血。如果不能停用抗凝药,就要考虑微创手术切除增生的前列腺组织,以免出现大出血危及生命的紧急情况。

(责任编辑:齐钰)

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