(湖南省人民医院 梁辉 易磊)14岁少年患有漏斗胸和脊柱侧弯两种严重的先天畸形，胸骨凹陷到脊柱后方，心脏和肺受到挤压，从背后都能看到心脏搏动！湖南省人民医院心胸外科、小儿骨科专家联手，一次手术同时矫治漏斗胸和脊柱侧弯，让少年从此“挺胸”做人。
14岁的小昂(化名)是湖南邵阳人，从小就有严重的漏斗胸和脊柱侧弯，“掀开衣服发现，胸前有一个深约5cm的凹陷，脊柱胸椎段也向右侧凸出”，湖南省人民医院心胸外科张志功副主任医师检查发现，凹陷的胸骨压迫小昂的心脏和肺，从背后竟然能看到心脏搏动。
入院后，张志功副主任医师团队进一步检查发现，小昂的漏斗胸畸形非常严重，压迫心、肺，而且伴随严重的脊柱侧弯，手术难度和风险非常大，不管先修复漏斗胸还是脊柱侧弯，都会对另一个后修复的畸形造成影响，“就像房子前后房梁都是歪的，无论先矫正前面还是后面的房梁，都可能导致另一侧房梁变得更歪甚至断裂”。2019年11月，美国就曾报道过矫正漏斗胸手术后脊柱侧弯加重的病例；国际上也曾报道过在脊柱侧弯矫正手术过程中，漏斗胸加重导致血压下降，最后不得不先矫正漏斗胸的病例。
为将手术风险降至最低，2020年9月1日，两个学科专家联合为小昂施行“漏斗胸畸形矫治+脊柱侧弯畸形矫治术”。先将脊柱侧弯矫正后，再采用微创方法，用两条根据患者漏斗胸形状定制的钢制矫正器从腋下放至胸骨后，将凹陷的胸骨顶起来。术后，小昂胸骨和脊柱位置基本恢复正常，同时解除了对心肺的压迫，于9月21日出院。
小儿骨科肖晟主任介绍，小昂的脊柱侧弯青春期才发生，属于特发性脊柱侧弯，导致的躯干倾斜、双肩不等高、胸廓不对称等外观畸形会随着骨骼肌肉的快速生长而加重，且弯曲的脊柱会压迫胸廓和肺，加重漏斗胸对肺功能的影响，给治疗带来难度。
张志功副主任医师表示，漏斗胸属于先天畸形，有家族史，男性较女性多见。他提醒，漏斗胸在婴幼儿时期症状较轻，家长容易忽略，一般都是随着年龄的增长，症状慢慢明显才发现。但此时凹陷的胸骨往往已经压迫心、肺，不仅对患者生理造成损害，还会对其心理产生不良影响，导致自卑、社交恐惧等。因此，家长一定要密切关注孩子的生长发育情况，多与孩子沟通、交流，做到早发现、早干预、早治疗。
（运营：张爽）
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