(健康时报网端记者 尹薇 复旦大学附属肿瘤医院 王广兆 周昌明)20余万例肿瘤病例，10年随访数据，患者5年总生存率达71%……4月16日复旦大学附属肿瘤医院发布的一份肿瘤患者生存报告显示，2008年至2017年在该院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的20余万肿瘤患者，经过长期密切随访， 3年和5年的总生存率分别达到了77.4%、71%，整体生存情况可以与欧美顶级肿瘤中心媲美。
“这份单中心的恶性肿瘤患者生存报告涵盖了乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等十余种肿瘤的生存情况。”肿瘤医院院长郭小毛教授表示，“该生存报告提示，无论是‘红颜杀手’乳腺癌，还是‘癌中之王’胰腺癌，亦或是其他的恶性肿瘤，早预防、早发现及规范诊治仍然是患者获得长期生存的基石，绝大部分恶性肿瘤患者经过规范的诊治均可以获得较为理想的预后。”
治疗手段“组合拳”：填写抗癌“答卷”
“作为国内首个病例超过20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告，从中看到，十年来，不少肿瘤的5年总生存率有明显的提升，”郭小毛教授介绍说，“这些生存情况的提升在很大程度上得益于规范化治疗理念和诊疗技术的发展。”
以肿瘤医院首诊乳腺癌诊疗数据为例，自2013年-2017年首诊乳腺癌患者5年总生存率达到90%以上，显著高于2008-2012年的5年总生存率88.2%。在肿瘤医院乳腺外科主任兼大外科主任邵志敏教授看来，乳腺癌患者5年总生存率数据的显著提高，除了“早防早治”理念越来越深入人心外，乳腺癌“分类而治”的分子分型精准诊疗时代的诸多策略带来了良好疗效。例如，在乳腺癌治疗领域，因靶向药物和内分泌药物的发展，而获得了较好的预后；有效分类三阴性乳腺癌，让“最毒”乳癌有了靶向治疗可能；化疗药物吉西他滨联合顺铂的治疗方案，有效延长了复发转移性乳腺癌的生命……
在其他瘤种方面，胰腺外科团队创新“乳头状残端封闭型”胰肠吻合新方法，将胰腺癌术后胰瘘率从国际平均水平的15%降至9.6%，显著改善胰腺癌患者的预后；食管癌团队首次证实“右胸入路”是更彻底清扫淋巴结的术式，并在国际首次明确早期食管鳞癌淋巴结的转移规律及食管癌手术吻合的“最短路径”，食管癌手术患者术后5年生存率高达63%，其中无淋巴结转移的患者5年生存率更是达到73%，远高于国内外前沿水平；前列腺癌手术方法将国外先进治疗理念与国人解剖特征融合，保证患者的生活质量，5年生存率达82.6%；大肠癌腹膜转移患者通过积极的高质量的减瘤手术联合腹腔热灌注化疗及全身化疗可以达到30%以上的5年生存率，突破了过去五年生存率几乎为“零”的治疗“瓶颈”；甲状腺癌超声诊断符合率达到85%以上，其中结合细胞病理和分子病理诊断符合率可达90%以上，奠定了甲状腺癌精准治疗的基础；腔镜平台的搭建推动腔镜技术在胸部、胃肠、妇科等瘤种的有效实施，在根治肿瘤的同时提升患者的生存质量……
多学科规范治疗： “成绩单”背后的基石
多学科综合诊疗模式“量体裁衣”精准、规范施治，已经成为当前恶性肿瘤治疗最为规范的模式。
在大肠癌的治疗中，有20%的结直肠癌患者在初诊时已经发生了转移，这在既往的观点看来，肿瘤一旦发生转移就意味着进入了“晚期”，失去了手术机会。但是在多学科综合诊治平台上各科专家的共同协作下，结直肠癌肝转移患者如果肿块体积适中且肝脏外无其他转移灶，也有可能获得手术根治的机会。根据肿瘤医院发布的数据显示，结直肠癌同时伴有肝转移患者的3年和5年生存率分别为36.11%和21.18%，但肠癌肝转移患者经过肝切除的患者，3年和5年的生存率分别达到54.96%和33.87%，
近年，肿瘤医院还对多学科综合诊疗模式进行了“再升级”。郭小毛教授介绍，在新运行的肿瘤医院(浦东院区)，新开设了多学科综合治疗病房，实体化运行以疾病为中心的肿瘤多学科综合治疗模式。打破了以往以单科“辖区式”病床管理，在同一病区容纳了外科、内科、放疗等多个学科，实现多学科模式在物理空间里的高度整合。基于综合治疗病房，医院还将开展多项临床试验，多聚焦于难治性肿瘤治疗方案和创新药物研发等前沿研究。
防癌“关口前移”：让恶性肿瘤成为“慢性病”
“一直以来，早防、早诊、早治理念在肿瘤预防中被广泛普及，让更多早期患者获得良好生存。在本次发布的肿瘤患者生存情况数据也显著体现了‘三早’理念的价值，”郭小毛教授介绍说，“在乳腺癌治疗中，钼靶和超声诊断技术在乳腺癌筛查中的普及，使得更多早期的乳腺癌患者被发现。在肿瘤医院初诊早期乳腺癌的比例近年来显著提升，且这部分患者的5年总生存率可达97.8%，基本实现治愈效果，患者生存质量也远高于晚期乳腺癌。”
再比如，低剂量螺旋CT筛查可以发现直径0.5厘米的肺癌病灶，该项技术在日常体检中的广泛应用使得早期肺癌患者的比例大幅提升，更多早期的肺癌得以及时手术根治，从而获得良好疗效。
郭小毛教授表示，“该生存报告也再次证实，将防癌抗癌的关口前移可有效减少因病情贻误导致的死亡。在此，我们倡议健康的生活方式、早期进行预防筛查，40岁以后每年定期防癌体检，这些都是肿瘤得以积极防控、提高早诊率的有效途径。我们希望社会各界能够共同参与，科学抗癌，让恶性肿瘤成为一种可防可治的慢性病。”
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