(广州医科大学附属第一医院 韩文青)4月11日，广州医科大学附属第一医院何建行教授团队完成自主呼吸麻醉下“无管化”达芬奇机器人胸腺瘤微创切除术，自主呼吸麻醉+达芬奇机器人胸腺瘤切除术为全球“首例”。
刘女士是一位医生，一直坚守在深圳做抗疫工作，在其医院统一安排的体检后，发现有左前纵隔肿物，并考虑为较凶险的侵袭性胸腺瘤，医生建议尽早手术切除。
广州医科大学附属第一医院胸外科何建行教授仔细查看了各项检查报告后认为，患者目前情况有条件进行“无管化”手术。
“无管化”胸外科手术在2015年由广州医科大学附属第一医院何建行教授团队国际首创，这种自主呼吸麻醉下的手术不需要使用肌松药，可以实现术中不插气管插管、术后不留胸腔引流管和尿管，对人体的创伤小、疼痛少、恢复快。
在讨论手术方案的时候，何建行教授提出，在确保安全采用“无管化”技术的前提下，不妨利用更为现代化的技术手段——达芬奇机器人及裸眼3D视野来辅助这台手术的完成，由于机械手臂更加灵活，能够提高手术精确度，减少并发症，更加有利于术后的快速康复。
4月11日，何建行教授带领团队开展手术，何建行教授负责操作“主刀”的最新一代达芬奇机器人手术系统，在裸眼3D的辅助下视野更加清晰立体，三支机器人的“手臂”稳定、灵活，即使在有限狭窄的空间内，依然可以不同角度进行操作，提高了手术的精细与准确度。仅用20分钟就精准切除了肿瘤，术中仅出血5ml。
手术进行中
此手术是全球首例在自主呼吸麻醉下Tubeless(无管化)机器人胸腺瘤切除的手术，患者术后6小时即可进食、下床活动，疼痛少，恢复快。患者术后24小时以内便达到了出院标准。
患者术后六小时下地走路
据何建行教授团队、广医一院胸外科副主任医师黄俊介绍，采用“无管”技术开展胸腺瘤手术，避免了气管插管所可能引起的气道损伤，呼吸恢复更好；而且减少了阿片类镇痛药物的使用，以及肌松药等相关麻醉药物的使用，术后复苏更快。
“此次我们采用最先进的麻醉实践与最先进的手术平台的组合，成功完成Tubelss自主呼吸麻醉下达芬奇机器人胸腺瘤切除术，不仅是技术领域再创新高峰，而且也会使广大患者受益。”黄俊说，对于普通胸腺疾病人群来说，这个技术实现了快速康复理念，对于重症肌无力人群来说，更是可以帮助他们降低发生重症肌无力危象的几率，这种外科模式有望将微创做到极致。
黄俊特别提醒，大约有三分之一的胸腺瘤病人会合并重症肌无力，这是由于胸腺是一个很重要的免疫器官，通常在成年后就慢慢退化了；若胸腺在成年后不退化，甚至增生为胸腺瘤，就会带来一些自身的免疫性疾病发生，重症肌无力就是其中的一种。
对于重症肌无力伴有胸腺瘤的患者来说，术中使用肌松药是术后发生重症肌无力危象的重要因素之一，甚至会危及生命。而“无管化”技术由于不使用肌松药，减少了术后发生重症肌无力危象的风险，非常适用于胸腺瘤合并重症肌无力的患者。
