“后疫情时代”，各大医院如何快速恢复诊疗秩序，重塑优质医疗服务？4月2日15:00-16:30，北京大学首钢医院党委书记向平超教授、新疆生产建设兵团第一师阿拉尔医院、第一师医院党委书记茶春喜教授、湖南省永州市中心医院党委书记刘彬教授、山东省济宁市第一人民医院副院长乔森教授，4位“实战派”医院管理者做客人民日报健康客户端直播间，深度研讨“后疫情时代，重塑优质医疗服务新引擎”。180余万网友在线观看了本次直播。
迎挑战！综合医院积极应对疫情“阻击战”
面对突如其来的新冠肺炎疫情，4位医院管理者结合结合亲自参与这次“阻击战”的实战经验和反思体会，普遍认为综合医院经受住了三大挑战。
第一个挑战就是猝不及防，这是一场遭遇战，完全是在没有准备的情况下出现的。北京大学首钢医院党委书记向平超教授作为北京市石景山区新冠肺炎专家组组长，深有体会地说，公共卫生事件发生后，医院的感染防控是第一个要面临的问题。“各家医院都有感控办公室，2003年SARS过后，国家要求二级以上医院都成立感染疾病科，但无论是感控办公室还是感染疾病科，平时我们并没有给予太多的重视，结果疫情的突发就暴露了这块短板。”
第二个挑战是地形不利。向书记指出，门急诊在设置方面没有考虑传染病的防控分流，现在很多医院急诊人员聚集情况严重，没有CT、化验等配套检查设备，病人要是做检查就得去门诊，这就给门急诊病房患者交叉感染带来风险，是爆发院内感染的一个导火索。茶春喜书记提出，他所在的医院是新疆生产建设兵团最大的师级医院，被誉为“南疆区域医疗中心”，但即便是这样规模的医院，隔离病房数量非常少，应对危重症患者的负压病房就更少，甚至是没有，这是目前国内各大医院都存在的问题。
第三个挑战是弹药不足。“一方面医疗物资储备不足，另一方面是传染病防治的专业人员储备和培训太少，在疫情爆发的初期，我们显得非常被动。”刘彬书记是湖南省永州市新冠肺炎抢救指导组组长，他带领永州市中心医院的医护人员抢救市里确诊的44名患者，3月5日最后一批患者出院，永州市清零，并确保了“0死亡，院内0扩散，医务人员0感染”。刘彬书记每天亲临现场指导救治，在回忆疫情初期的情形时说：“有一天甚至就只能用50个医用口罩，幸好刚开始病人不是很多，如果多的话，医护人员最起码的安全保障都做不到。”
此次会议的主持人，人民日报社健康时报副总编赵安平在3月20日采访中央指导组医疗救治组成员、国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉时了解到，目前中国的医院的结构安排学的是苏联的体系，传染病防疫站负责监测传染病，综合医院做其他疾病的治疗，这个设置方式现在看来，在第一次以传染病为主的医学革命和第二次以慢病为主的医学革命叠加的时代，对综合性大医院来说，对传染病防治的任务是必须要面对的问题。
保安全！疫情防控和日常医疗要两手抓
“疫情后逐步恢复正常的诊疗工作，对于患者来说，最重要的是让他们感到来你这里看病时安全放心的。”向书记说，“虽然北京比其他城市复工复产的速度相对较慢，目前已有的就诊量刚恢复到去年同期的30%~40%。但医院对前来就诊的患者就医流程管理非常严格，不但要进行体温、流行病学和健康状况的筛查，进到发热门诊或是普通门急诊后还有复查复问。在病房管理上，利用传染病防控三区两通道的管理措施，三区就是清洁区、半清洁区和污染区，两通道则是病人的通道和医务人员通道，尽最大程度避免交叉感染。要住院的病人只有在过渡病房通过检查和观察合格后，才能转移到普通病房。这次措施既是对患者负责，也保证了医务人员的安全。”
与北京相比，新疆、永州和济宁三家医院的就诊量已恢复到平时80%~90%。茶春喜书记认为，新疆目前最重要的防控输入风险，包括外地回新疆和境外来新疆的患者，特别是无症状的感染者，因此要做到疫情防控和日常医疗两手抓，把发热门诊、预检和分诊几道关口把好，不能放松。“如今，5G热成像这样在北京等大城市可以看到的先进设备，在新疆地区都已经广泛应用了，确实节约人力，提高效率。”
永州市中心医院的住院患者目前已达到2500多人，基本恢复到原来的90%。刘彬书记说：“永州市中心医院除了预检分诊外，还要求患者签承诺书，了解清楚患者是从外省市还是境外来的。此外，全面实现线上预约制，挂号、就诊、检查、手术都先进行线上预约。”
据乔森副院长介绍，济宁市第一人民医院为了防止患者聚集，采用网上预约和现场预约对患者进行分流，对于很多农村患者还专门安排了志愿者帮忙他们在现场服务，精细优化诊疗流程，不论是门诊病人和住院患者都感受到了不一样的就诊服务和高效秩序。
寻突破！地市级医院发展成区域性医疗中心
在这次疫情中，地市级医院发挥了中流砥柱的作用。后疫情时代，如何让医院更快更好地发展是很多像永州市中心医院这样的地级市医院管理者非常关心的话题。永州市中心医院是当地唯一一家三级甲等综合医院，有着115年的历史，是当地的区域性医疗中心，但是近两年来在发展过程中也遇到了一些瓶颈问题。
刘彬书记具体举例说：“比如病人的外流，特别是危重的疑难患者会去选择去大一点的省级医院就医，而常见病、小病则会分流到县级医院，这样一来处在中间的地市级医院就产生了空心化；第二方面，医改后的耗材零差价也会给医院的资金方面带来一定的压力；第三方面是如何留住和培养优秀人才；第四方面是国家重点扶持省级医院和县级医院，这样就形成了头和身子大，腿也粗，而腰部很细的不对称现状。”
那么如何让地级市医院做大做强呢?刘彬书记总结了四点：第一，地级市医院要把自己打造成为区域性医疗中心，拥有一大批特色专科、重点专科以及特色的人才来作为支撑。永州市政府将投资6个亿再建一个区域性急救中心，来解决突发的公共卫生事件；第二，两个转变，发展的方式转变，管理的方式转变，从粗放型到军事化管理；第三，三个创建，分别是全国文明单位、全国卫生建设先进单位、全国五一劳动奖章单位；第四个是四大战略，即学科、人才、创新、文化四方面建设。“每家医院都像一个人一样，他需要激情，需要追求，更需要一种文化，这样才能做大做强，越走越远。”
同样来自地市级医院的乔森副院长指出，这次疫情让我们得到三方面启示：第一要补短板，第二找定位，第三精打细算过日子。“此次疫情让很多综合医院都暴露出自己的短板，如应急能力、危重症救治能力、感染疾病科建设问题，还有防护物资储备等，负压病房建多少?负压的救护车有没有?有几辆?这都是我们要思考的短板。”
针对第2个找定位，乔森副院长指出，我们医院的定位聚焦在急危重症内科方面，在新技术的引领下医院建了六大中心，包括：癌症中心、儿科中心、创伤中心、高危孕产妇中心、急诊急救中心和综合医疗中心，以这六大中心整合医院的有生力量，用精准医疗的理念、微创的技术找清自己的定位。最后，在疫情过后全球经济放缓的现况下，公立医院如何节省开始，把钱用在刀刃上，也是医院管理者必须思考与面对的问题。
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