2021年元旦，早上七点的北京，天还没有透亮，在北京协和医院急诊室门口，一辆120打着灯从远处驰来，停稳，病人躺在担架床上被迅速从急救车里抬了下来，几位医护人员一阵小跑，刚将担架床推进急诊抢救室，等候的医护人员们立刻围上去观察体征、建静脉通路、监测指标、导尿、完善各项检查……
分工明确，紧张有序，微黄的灯光打在忙碌的医护人员身上，化作一道道弧线，各种仪器滴滴答答作响的声音更显急迫。
这里是北京协和医院急诊科，365天乘以24小时，全年无休，近200名医护人员守护这里。
傍晚还在运送病人的120救护车 。石梦竹/摄
“假如你得了危急重病不知道看哪个科，那就去急诊吧。”
急诊科是医院内突发状况最多的地方，随时出现的生命危急情况，要求快速反应，从容应对。而北京协和医院作为全国顶级三甲医院，急诊科更像是生命最后一道防线，身后就是死亡的万丈深渊。
与其他科室不同，急诊的病人病情危、急、重，给医护人员的时间却非常短暂。医生的首要任务不仅是找出病因，更重要的是在第一时间稳定患者的生命体征，先救命后治病。
元旦当日的北京协和医院急诊科总值班医生付阳阳告诉健康时报记者，医生在第一时间对危重病患者进行抢救的同时，还需要迅速评估找出病因，必要时联系相关科室会诊。假如你得了危急重病不知道看哪个科，那就去急诊吧。”
让急诊科抢救室史迪副教授印象深刻的是前几天，一位48岁的男性患者，由于下肢静脉血栓脱落引发肺栓塞，突发呼吸心跳骤停，经过快速心肺复苏后，外院转诊送至协和急诊科。
“当时病人的情况有些复杂”，史迪介绍，经过全面的评估，他们发现病人在发生肺栓塞后，外院采取的溶栓治疗让病人出现了多系统出血，循环非常不稳定。
“我们立即对病人进行紧急抢救和处理。”不到24小时，经过医生们及时抢救，这位病人的体征有所稳定，生命被从死神的手里抢了回来，送到了重症监护室。之后几天，这位病人病情逐渐缓解，从重症监护室平安转出。病人家属在2021年元旦这天为抢救室的医生们送上了诚挚的感谢。
患者被送往急诊抢救室 。石梦竹/摄
在急诊科抢救室，很少有安静的时刻，每台检测仪的警报声都在随时向在场的医护人员传递着病人们的最新情况，医生们穿梭在病床间及时进行检查。付阳阳表示，很多危及生命的疾病刚开始的表现可能很典型，但病情恶化的速度往往会超出想象，一旦漏诊、误诊，付出的代价可能是患者的生命。
对于多数人来说，下班后就可以回家，节假日可以休息，而对于抢救室这些平均年龄30+的一线医护人员来说，他们从没有过真正的节假日，也很少准时下班。Anytime(任何时间)，anypatient(任何患者)，anycondition(任何情况)，即任何时间、任何地点出现的任何病人，都要随时准备好应对和处理。
医院的墙壁往往聆听了比教堂更多的祈祷
在急诊抢救室门口的临时家属谈话区，每天都有家属焦急等待着抢救室的医生来告知病人的最新情况。这也是为什么大家常说：医院的墙壁往往聆听了比教堂更多的祈祷。
“受疫情影响，家属不可以进到抢救室探望、陪伴病人，所以只能由我们每天向病人家属传达病人的最新情况。”史迪告诉健康时报记者，很多家属往往会被意外的情况“吓懵”，手足无措。
元旦前夜，一位年轻患者由于重症感染突发感染性休克、多器官衰竭，被送进了协和医院急诊抢救室。“送来前曾出现过心脏骤停。”主治医生介绍，元旦当日中午，病人再次出现血压降低、心脏骤停的情况，数名医护人员轮番对其进行心肺复苏等紧急处理，然而经过多轮抢救，这个年轻人还是离开了世界。
医护人员正在对患者进行心肺复苏抢救 。石梦竹/摄
此时，虽然早已接到多次病危通知及心理关怀，等候在抢救室门口的病人家属依然无法接受自己的家人已经死亡。史迪来到抢救室门口，半蹲下来，平视着这位家属的眼睛，同时轻轻拍着她的肩膀。出于女性的柔软和对亲属的理解，史迪知道，这位家属非常需要陪伴和安慰，同时要帮助她找到合适的方法来处理当下情况。
作为急诊抢救室的副教授，史迪每天要面对许多病人与家属，与其进行及时有效的谈话。“一般来说，急诊科医生需要冷静、坚定。”除了及时给出合适的处理方案，沟通时也要注意情感上的表达，“实际上就是以巧妙、含蓄的方式告诉他，我们在关心、尊重他，在全力救治病人，这样也就更容易获得病人和家属的理解与信任。”
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”西方一位医生特鲁多的铭言充分表达了医学是饱含人文精神的科学。给病人以治疗援助，是医学的经常性行为，而在技术之外，医生的温情安慰，常常能治愈更多的人。
“永远为患者多准备一张床”
急诊科的“急”既反映了患者的病情，也明确指出了时间的重要，在急诊科，时间就是生命。“急诊科就像一个枢纽，需要及时流转起来。”北京协和医院医务处处长、内分泌科教授潘慧告诉健康时报记者，分流通畅才能真正做到急诊救急。
“发热的去发热门诊，疑难的去专科治疗，平稳较轻的去医联体医院。急诊流水、留观患者最多滞留3天，超过48小时主治医师负责制，超过72小时主任负责制，同时医务处介入，实现了分级、分层、分流、分治。”潘慧处长介绍，从前转诊、流转的病人是由各个科室自由判断病人的收治，而近些年，医院成立了急诊专项协作组，由医务处会同各科处室来协调。
据了解，协和急诊科的患者分级目前是四级制，分为危重病人、危急病人、紧急病人、非紧急病人四类。危重病人直接入抢救室；危急病人10分钟内应接诊；紧急病人半小时内得到处理；非紧急病人级需耐心等候，通常2-4小时内接诊。一般来说，接诊的顺序不按挂号先后，而是按病情轻重缓急接诊。而未出现危急重情况的普通病人，为减轻急诊压力，可以选择门诊、专科挂号治疗。
分级之后，病情较重、急需抢救的患者可以优先进入抢救室。而不仅急诊患者依据病情分级，抢救事件也划分为四级，不同级别的抢救事件抢救的区域有所不同，有了这样的规则指导，患者较多的情况下就不会出现混乱情况。据了解，2020年，协和医院急诊科共接诊约18万名患者。而就在记者来访的2021年元旦当日，早上七点到晚上五点近10个小时的时间，急诊科接诊了300余名患者，其中急重症病人211名。
潘慧处长表示，“大型医院急诊科普遍面临的共同问题是‘急诊科永远少一张床’，而在协和急诊科，我们永远尽力为患者多准备一张床。”
“未来两天会迎来更多患者”。付阳阳介绍，一般病人尽量避免在元旦当天就诊，同时，一些医院节假日无门诊、急诊，外地病人的转诊很难当天赶到，所以元旦假期后两天，往往才是急诊科工作最繁重的时候。而对于这样的情况，协和急诊科全体医护人员的回答是：我们准备好了！
（运营：荆雪涛）
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