《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》发布

近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。近日《国家基层糖尿病防治管理指南(2022)》发布。

新版指南在多处细节部分进行了补充和详细说明，如在保障基本药物方面，提出有条件的基层医疗机构可配备二肽基肽酶Ⅳ抑制剂(DPP‑4i)、钠‑葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT‑2i)、胰高糖素样肽‑1受体激动剂(GLP‑1RA)及中药饮片、中成药。两版指南都认为对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预，除戒烟外，“若饮酒应计算酒精中所含的总能量”改为“不建议糖尿病患者饮酒，有饮酒习惯的应当戒酒”；食盐摄入量限制在每天6g以内降到5g以内；强调规律作息，可见生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。在降糖药选择方面，除18版提到的二甲双胍等，新版指南详细描述了DPP‑4i、SGLT‑2i、GLP‑1RA的药理作用、主要不良反应、禁忌症，并细化了药物治疗方案。

糖尿病肾脏病(DKD)依然是糖尿病慢性并发症检查首先谈及的内容，值得关注的是，新版指南额外新增“糖尿病的中医药防治”版块，特别提到积极支持和鼓励中医药融入糖尿病综合防治体系，发挥整体观、辨证论治优势，结合体质辨识等，综合运用药物和非药物等多种方法开展综合防治。2型糖尿病在常规治疗基础上可辩证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天麦消渴片、消渴丸、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等；在防治并发症DKD方面，推荐在常规治疗基础上应用黄葵胶囊等中成药，明确了中医药在糖尿病及并发症防治中的地位和作用。

参考资料：

①中华内科杂志：国家基层糖尿病防治管理指南(2022)， 2022 年3 月第 61 卷第 3 期

（运营：孙欢）