(北京大学第六医院精神科 刘丽君)当抑郁症来袭，乏力、无助、不相信、不接受等等情绪常会将一个人打得体无完形！但你知道吗，人生其实是一截儿一截儿的。
对于很多精神疾病患者来说，这一截儿的单位是半年或者几个月，几个月异常，经过治疗，换来几个月的正常生活。
电休克治疗≠电刑
有了抑郁症别抗拒
三十岁出头的青年男性小吴(化名)，在刚开始住院的时候，他每天惦记着的就是房子的事情。
原来，半年前，小吴在家人的“逼迫”下买下了一处房子，但是小吴始终觉得这房子买得有点亏了，而且越想越觉得亏，还出现失眠、坐立不安、不能忍受一人独处等一系列的表现。
后来逐渐变得不能出门，极度恐惧，一天二十小时卧床不起，饭菜端至嘴边都不知道吃，无法见陌生人。
在经过几番折腾之后，才最终住院。
第一周，在小吴反复要求出院及家属的坚决不让出院之中度过。
第二周，小吴说我觉得自己好了。
第三周，主任来查房，小吴说自己还是不好，想死，他之前说已经好了，其实是在骗医生，他想出院。
等不了药物起效了，主任指示，电休克治疗。
电休克四次之后，小吴说感觉自己好很多了，这回是真的了。
我询问小吴：“你记得你在住院之前的情况吗?怎么看那时候的状态?”
小吴一脸严肃地说：“我现在终于明白那就是个病。得吃药，得治疗。我现在一点都不想死。”
对于抑郁症患者来说，吃药、做电休克治疗都是治疗的方法之一，电休克不等于电刑，不要抗拒。
目前常用的是无抽搐电休克治疗(MECT)，也就是在大脑通电之前，先给患者静脉注射麻醉药和肌肉松弛药物，让患者处于睡眠之中，不会发生抽搐。
从临床看，精神疾病患者曾经使用过多种非药物治疗方法，比如：电休克治疗、发烧疗法等，这些非药物治疗是从1930年代开始使用，到现在唯一还在临床使用的，被证明疗效卓越的非药物治疗就是电休克治疗。
抑郁症患者，尤其是伴有严重自杀观念的患者，首选电休克治疗，对缓解自杀观念极其有效。木僵状态的患者、拒食的患者、严重兴奋躁动的患者，运用电休克的方法治疗也是很好的选择。难治性的精神分裂症，也可以尝试。
出院≠治愈
防复发也是治疗的一个环节
“我感觉刷牙、洗脸对我来说都变得很困难，这在平时根本就不是个事儿。我平时超级爱运动，跑步、打球，爱说话，但患病这四个月，我什么都不想干，换工作、旅游，多方尝试也没任何好转。”20岁的小安(化名)告诉我，四个月前做了一个小手术之后，便陷入了抑郁之中。
住院第一周，小安表现的很矛盾，一方面是掩饰不住的抑郁，高兴不起来，什么也不愿意干，不想说话；另一方面，她反复对我说，我没病，我要出院。第一周就在反复要求出院、家属坚决不让出院，以及家属对医生及医院的不断攻击挑刺中度过。
第二周，小安知道一时半会儿出不了院，也逐渐敞开心扉谈。给我看以前的照片，青春靓丽不失幽默的风格和眼前的她完全看不出来是同一个人，反差太大了。以前的小安就是个开朗外向、爱社交的人，班干部、奖学金都有她的一份。
住院第十天，她开始觉得好一点，药物开始起效。病房的资深病友们也给了她很多关心和支持，她还是不怎么说话，但看得出来有在认真听。病友们之间的相互支持常常感动到我。
第三周，表情变得没那么忧郁，能看到笑容，活动量也增加了，主动约病友打羽毛球，病房的活动也都主动参加，有时还能开个玩笑。
这是小安第一次发病，她对抑郁治疗的认识基本为零，住院期间我开始慢慢向她普及关于抑郁症的相关知识。反复交代还是不放心，于是认真给她写了一份出院交代，强调了最重要的事：
关于服药：不是出院之后病好了就不用吃药了。急性期治疗要8~12周，治疗目标是恢复至病前状态。巩固期治疗需4~9个月，在此期间，病情容易波动，有复燃的风险，坚持服药最重要。维持期治疗，首发的2年左右，如病情稳定，可缓慢减药至停药。
关于复发：定期门诊复诊(2周~1个月看一次医生)，以减少复发的风险。如果自己感到有复发的迹象，如失眠、情绪低落、兴趣减退，及时就诊。
收集好自己的住院病历、治疗经过，对自己服用的药物做到心中有数：服用某个药物的最大剂量、服药时间，出现的不良反应、停药时间，服药的效果。
自杀的想法和行为：要对自己的自杀观念加以留意，如反复出现关于自杀的念头，要意识到是不正常的状态，及时看医生。
抑郁症到底要吃多长时间的药？
每个人的情况不一样，要根据具体的情况进行病情评估。没有一个统一的标准。大的原则是：单次发作，症状缓解后，继续治疗至少6~9个月。既往已经有两次抑郁发作，并存在功能损害的患者，需要至少治疗两年。
为什么抑郁症已经好了，还要继续吃药?
对于第一次抑郁发作的患者来说，如果病情缓解之后马上停药，50%的患者在3~6个月内又会出现抑郁症状，继续服药6~9个月带来的获益最大。
对于已经有过一次发作的患者来说，50%~85%会出现第二次发作；在有过两次发作的患者中，80%~90%还将出现第三次发作。因此对于多次发作的患者来说，在完全缓解后继续服药足够长时间能明显降低再次复发的风险。
需要多长时间看一次医生？
第二次就诊应在第一次就诊之后2周左右。治疗开始往后3个月，每2~4周复诊一次，病情比较严重的情况需要更加频繁的复诊。通常抗抑郁药物的加量也多以周为单位，复诊时医生要看病情变化的情况。
在症状完全缓解之后、病情平稳时，维持之前的治疗剂量继续服药，此时可以2~3个月看一次医生，评估病情是否稳定，维持治疗的效果以及还需要维持多长时间。
想减药或者停药听取医生的建议后再做决定。和医生一起评估停药的时机是否合适，了解停药可能出现的情况、可能存在的风险，制定应对策略、做好准备。
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