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杨爱军:辅助生殖技术破解生育困局

2022-09-16 14:35:29来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:随着经济社会的发展,婚育观念的改变,越来越多育龄夫妇受到不孕不育问题的困扰。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至18%,与晚婚晚育、不孕不育的增长趋势高度重合。济宁医学院附属医院杨爱军主任表示,辅助生殖技术为不孕治疗带来很大提升。

随着经济社会的发展,婚育观念的改变,越来越多育龄夫妇受到不孕不育问题的困扰。我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至18%,与晚婚晚育、不孕不育的增长趋势高度重合。济宁医学院附属医院杨爱军主任表示,辅助生殖技术为不孕治疗带来很大提升。

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杨爱军主任表示,现阶段影响婚育的主要原因是排卵障碍性疾病。最早,输卵管的问题是造成女性不孕的主要原因,其次是排卵障碍以及其他的配子输送障碍因素。但随着经济发展、婚育观念的改变,这些感染性疾病的影响下降,排卵性的障碍疾病、子宫内膜异位症等成为了主要因素。排卵性障碍性疾病又分为两个方面。一方面是因为高龄因素引起的女性卵巢功能减退,卵子发育质量、数量下降等一系列的问题;另一方面则是年轻人群的排卵性障碍性的疾病,多见多囊卵巢综合症等疾病。不同的病因需要不同的治疗方案,其中辅助生殖技术给不孕治疗效果带来了很大提升。

杨爱军主任建议,如有婚育打算,最好要在最佳生育时期(25—29岁)进行,这个时间段母子安全和妊娠结局俱佳。生殖界对于高龄的定义一般是大于等于35岁以上,女性35岁后的生育能力开始呈快速下降趋势,38岁以后又呈陡崖式的下降,到了42岁以上,女性的生育能力非常低,为断崖状态。女性生育力衰退的速度,犹如一列不断加速的单程列车,每一个人都必须买票上车,没有选择。女性高龄引起的不孕,不可逆转,所以关注女性上述这几个年龄阶段,是非常重要的。针对不孕症,杨爱军主任提醒,高龄女性35岁以上备孕半年未孕或者40岁以上准备生育,应尽快到医院进行生育相关检查。低龄女性,如果有月经异常(如初潮年龄、月经周期,经期,经量,规律性等)、痛经、性交痛、慢性腹痛等问题,也应主动到医院进行检查和相应治疗。

“试管婴儿”是体外受精-胚胎移植的俗称,是辅助生殖技术重要的一部分,如今成熟的有三代试管技术。针对不同原因造成的不孕,选择不同的辅助生殖助孕技术。第一代试管婴儿,即IVF技术,是取出体外的精子和卵子的自由结合,精卵“自由谈恋爱”,精子没有经过挑选,多适用于女性不孕因素,如输卵管功能障碍,排卵障碍性疾病,子宫内膜异位症等;第二代试管婴儿,即ICSI技术,是显微镜下挑选单个正常精子,把精子制动后直接显微注射到卵子的胞浆内,精卵人为“拉郎配”,主要适合男性精子特别少的因素造成的不孕,如重度少、弱、畸形精子症、睾丸及附睾精子;第三代试管婴儿,即PGT技术,一般是ICSI的基础上,对胚胎遗传学的检测,遗传学检测结果结合胚胎形态学结果做胚胎植入前的筛选。它主要适合单基因遗传性疾病、染色体疾病、女性高龄38岁以上、反复种植失败、反复自然流产的这些人群。

杨爱军主任介绍,要优生优育,首先要避免出生缺陷的发生。目前第三代试管婴儿,即PGT技术,通俗来讲分为两大类:胚胎非整倍体筛查和遗传病检测。可以对生殖遗传性缺陷做筛选,如非整倍体胚胎,染色体结构异常、单基因遗传性疾病等,选择相对正常的胚胎植入宫腔,很大程度上避免了出生缺陷患儿的发生,降低了出生缺陷发生率。

谈及生殖医学未来的发展,杨爱军主任讲到,“生殖是涉及到多学科的专业,也是近几年的新兴专业,它不只是涉及到妇产科,还涉及到儿科、遗传、免疫、组胚等学科,是交叉学科,需要临床,科研相辅相成,如胚胎的单细胞测序来研究胚胎的发育潜能、发育调控,无创胚胎的遗传学、代谢组学等优选胚胎的检测技术,胚胎培养液,用药方案如何优化,以及如何保护女性的生育力等,这些利于提高生育能力,降低出生缺陷等利国利民的生殖方面,是亟待研究的课题,所以我们生殖人一直在路上,砥砺前行,不忘初心,为国家的优生优育,人口增长尽自己的绵薄之力。”

(运营:孙欢)

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