(海军军医大学第一附属医院 儿科袁静)“为啥我家孩子总比别人家的矮一截?”“孩子今年满4岁了，这个身高正常吗?”“我和他爸爸不高，他会遗传我们的矮?”在儿科诊室中，这些疑问特别常见。
孩子的身高70%由先天(遗传)因素决定，30%受后天(环境)因素影响。所以身高是受遗传因素和环境因素的共同影响。虽然遗传身高无法改变，但是后天因素我们是可以改变。
在医院里，医生们会通过计算孩子的遗传身高来评估孩子的身高情况，遗传身高的计算公式：
男性身高=(父亲身高+母亲身高+13)÷2(cm)±5cm
女性身高=(父亲身高+母亲身高-13)÷2(cm)±5cm
注：公式中‘±’号体现了后天因素。如果能够充分发挥后天因素，身高可以增加5cm，否则，可能会减少5cm。正负计算下来，终身高相差达10cm。10cm很短，但是，对于一个人的身高来讲很重要。
三个不同的时期对孩子成年后的身高影响不同
儿童生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同。根据体格发育观念，婴儿期、儿童期、青春期三个不同的时期，对孩子成年后的身高影响不同。在每个阶段，家长都应该注重孩子的生长发育特点，并给与正确、科学的养育。
婴儿期→饮食技能、习惯的培养：婴儿期的生长通常不受遗传影响，营养是影响孩子生长的关键因素。婴儿在8个月后逐渐向儿童期过渡，此时营养跟不上就会影响成年身高；过渡延迟将使其成年身高减损，所以，婴儿期的营养非常重要。
儿童期→ 每年约长5-7厘米：在儿童期，3岁以后孩子每年能长高5-7厘米，到底是5厘米还是7厘米则取决于遗传、环境、营养等综合因素。所以，在这个“平稳”增长期，家长要关注孩子每年的身高。
青春期→发育之后身高突增：青春期由于生长激素和性激素的共同作用，女孩平均可长20-25厘米，男孩则可长25-28厘米。家长应注意，如果女孩初潮和男孩变声之后，身高不理想，此时再进行干预效果就不大了。
怎么做才能抓住孩子生长发育关键期？
首先，制定一个切实可行的、科学合理的作息时间表。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间。人的生长激素主要在睡眠状态下分泌，因此，儿童和青少年的睡眠对生长有重要影响，深度睡眠时间越长，生长激素分泌就越多。同时睡觉前不要吃太多，太饱会影响睡眠，此外，睡觉时最好关灯，因为开灯睡觉也会影响生长激素的分泌。睡眠时间的长短因年龄而不同，每个个体也有很大差别。一昼夜所需睡眠时间：新生儿为16～20小时，婴幼儿为12～14小时，学龄前儿童约为11～12小时，小学生平均为10小时，中学生为9小时，成人一般7～8小时。
第二，制定科学运动计划。运动可以促进新陈代谢，促进生长激素的分泌，刺激长骨的生长，有利于生长，与此同时在户外运动，紫外线可以促进维生素D的转化，吸收更多的钙。建议每天坚持进行30分钟左右有氧运动，如跳绳、跳高、单杠引体向上、打篮球、排球和游泳等，达到脸红、出汗、心跳加快为宜。避免过度激烈运动。还要注意保持坐姿端正，防止脊柱侧弯。
第三，制定饮食方案，保证充足的营养。经常有家长问：多吃什么食品对孩子好?什么事情过度都不好，以适量适度为宜，均衡膳食很重要。适当多一点优质蛋白饮食，对儿童成长非常有利，比如豆类、鱼虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。当然，富含维生素的水果，蔬菜也是不可或缺的。帮助他们摆脱偏食和喜欢吃零食的坏习惯。不要给吃孩子太多的保健产品、快餐、垃圾零食、碳酸饮料等。
第四，保持良好情绪。心理上给孩子营造一个轻松、舒适的氛围，不要给予太大的学习压力，不要在饭前和睡前批评孩子。家庭环境整洁宽敞，家庭气氛和谐温馨，保证孩子心身健康，活泼开朗。
参考文献：
1、儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识[J].中国实用儿科杂志,2023,38(11):801-813
2、矮小症儿童生长激素水平与甲状腺激素和骨代谢水平的相关性. 中国实用医刊，2022，49(20):1-4.
（责编：荆雪涛）
