当前位置:首页 > 生活 > 头条新闻 > 正文

糖尿病患者:3950元一针的雷珠单抗报销难题

2020-12-18 08:53:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 孔天骄)“我丈夫是一位糖尿病患者,因为视网膜病变必须注射雷珠单抗。但一针就要3950元,虽然已经纳入医保,但去报销的时候发现,有一项条件不符合。”内蒙古通辽市的曹霞(化名)向人民日报健康客户端留言板留言时提到,到现在还没有报销成功。

4000元,是中小城市一个月的工资,也是如今上千万糖尿病结合视网膜病变患者注射药品的一针费用。

\
图文无关。资料图片

曹霞的丈夫是一位糖尿病患者,虽然才被诊断二型糖尿病3年,但因血糖不稳定,今年下半年出现糖尿病合并视网膜病变和肾病,眼底出血严重,伴有黄斑水肿,住院10天一直用激光消除眼底血块,发现效果不是非常好,医生建议注射雷珠单抗来辅助血块消退,否则视力可能保不住。

据国际糖尿病联盟2019公布数据显示,全球糖尿病患者约有 4.63 亿人,其中中国患者达1.16 亿人,糖尿病患者人数居世界第一,远高于世界第二的印度0.72亿糖尿病患者人数。

“3950块钱一针的雷珠单抗,注射一次就是一个月工资,一针是一个月的功效,现在已经使过两次了,未来可能还要继续注射,”曹霞告诉记者。这对于像曹霞一样的普通家庭来说费用算是非常高。

根据国家医保局国家卫建委《关于做好2019年国家医保谈判药品落地工作的通知》(医保发〔2019〕73号)要求,自2020年1月1日起雷珠单抗按乙类标准支付,属于国家谈判降价药品。“为何其他省市可以报销的雷珠单抗,在我们这不能报销呢?”曹霞发出疑问。

通辽市医疗保障局回复称,“按照国家、自治区政策要求,在我市住院且为以下临床适应症的:50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。”

并同时符合这些条件的可纳入医保基金支付:1.需三级以上综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可使用初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第一年最多支付5支,阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普药品支数合并计算。

在曹霞与当地医保局沟通后发现,目前曹霞丈夫不满足“有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据”这项条件。

“医生告诉我们,按照我丈夫目前的身体状况,没有必要做相关造影,若是做这些造影可能会对肾脏产生一些影响。”为此,曹霞带着丈夫前往当地医院询问“血管造影或OCT”相关情况,“我们现在就非常纠结,一边是涉及到医保报销,一边是害怕对肾功能产生影响。”

12月27日,北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟告诉健康时报记者:“患者有2型糖尿病,出现了糖尿病视网膜病变和肾脏病变的并发症。眼底荧光血管造影是眼科最经典、最常用的眼科检查之一。造影剂不和身体中的其他组织细胞发生反应,而且可以很快的代谢出去,所以是一个相对安全的检查。造影剂主要通过肝肾代谢,对有严重肝肾功能损害的是不适合做血管造影的。患者可以通过做OCT血管成像,观察眼底病变情况。”

方红娟说,“目前像雷珠单抗同类药中,没有特别好的替代药,和它同类的药物价格也相差无几,若患者想要报销药费用,建议患者再次前往医院,根据医生评估能否做血管造影或做OCT血管成像检查。”

曹霞告诉记者:“丈夫患有这个病,不是用一次药就可以好的,如果一直不能报销,丈夫说宁可不治,也不能这样‘奢侈’。”

(责任编辑:荆雪涛)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈