如何对脑瘫儿童进行营养管理与干预？

营养诊疗在儿童脑瘫康复中究竟有多么重要?如何对脑瘫儿童进行营养管理与干预?2022儿童脑瘫营养管理论坛上，多位国内外儿科专家分享脑瘫儿童营养管理与干预、儿童喂养障碍指南解读等内容,并对康复治疗提供了诸多值得借鉴和学习的建议。

脑瘫主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，是当今儿童致残的主要疾病之一，据不完全统计中国脑瘫患儿超过600万，位居世界第一。脑瘫患儿由于进食受限，吞咽障碍以及肌肉痉挛的高消耗，会造成营养不良高发，同时受限的运动能力也会让脑瘫患儿存在更高的超重和肥胖风险。郑州大学第三附属医院朱登纳教授表示，越早进行规范的营养标准化流程图管理,脑瘫/神经损伤儿童获益越大，脑儿童的营养管理是一个长期复杂的过程,需要依赖患儿家长、专科医师、康复医师、康复治疗师、康复护士及营养师共同协作完成。

据广州市妇女儿童医疗中心第二党总支书记兼康复科主任徐开寿介绍，脑瘫营养在我国起步晚,近3年才开始重视,目前康复科属于对于脑瘫疾病的诊断相对领先;在根据患儿情况确定营养摄入安全性之后还要确定有效性;然后要进行营养评估和筛查;根据人体测量学的指标确定脑瘫患儿营养状况;计算营养需求,进行营养干预;最后需要进行相应的随访。

此外，徐开寿主任还提出了4点建议:根据患儿的吞咽功能评估结果,确定合适的进食途径,如经口、经鼻胃管或胃造瘘等;选择个体化的康复策略来改善吞咽障碍、例如使用代偿性方法、口腔感觉运动训练,神经调控技术以及结合药物辅助治疗等;优化营养,保证患儿有足够的营养供给以支持生长发育和活动消耗,可在专业人员建议下添加适量维生素、矿物质或特殊医学配方等;针对性管理吞咽障碍的病因及并发症,如胃食管反流、肺炎、脱水及胃肠道症状。

（运营：荆雪涛）