“黏膜屏障保护是所有消化道疾病的病理生理基础。”中华医学会消化病学分会常委、中国医师协会消化医师分会副会长、北京协和医院消化内科副主任李景南教授在接受健康时报专访时表示，慢性胃炎、胃溃疡等疾病都存在胃黏膜损伤。《胃肠道黏膜保护临床专家共识》正式发布，李景南教授作为通信作者对《共识》作出了解读。
黏膜损伤跨全年龄段，黏膜防护是立体概念
“胃肠道黏膜非常重要，从食管到胃、到小肠、到大肠任何一个部位出现黏膜损伤都会导致疾病发生。”李景南教授谈到，“然而生活饮食习惯、饮酒、辛辣食物都会对胃肠道有损伤。”
他认为，胃黏膜损伤是所有胃肠道疾病的共同发病基础，不管是什么原因引起的什么疾病，黏膜的屏障和保护都是共性的问题。
《共识》的制定为胃肠道黏膜保护的临床应用提供了最新依据，有助于胃肠道疾病预防，并对疾病发生后的治疗提出规范。
“其实我们说黏膜防护是立体的概念。”李景南教授特别提出，“并不只是在表面，更在分层，包括黏膜的基层结构、血流、胃部激素等都是影响黏膜防护的重要方面。”
俗话说，肠道是人体的第二大脑。对此李景南教授解释道，人们的情绪、焦虑状态都会通过相关的神经传输对肠道造成影响，所以中枢情绪紧张、焦虑的状态，同样也会对黏膜的屏障和防护造成影响，导致相关损伤。
胃肠道黏膜损伤的发生年龄，覆盖了全年龄段，而且不同年龄段的病因也都不一样。老年人的黏膜损伤，很多是由药物或者胃肠道功能减退引起的。而中青年主要由于工作压力比较大，生活习惯不规律。20-30岁更年轻的人群，则大部分和精神压力有关。
黏膜损伤后，最主要的临床症状就是胃疼，其次会肚子胀不消化，动力不足、不蠕动；如果溃疡严重还可能造成出血。
而最常见的黏膜损伤相关疾病就是慢性胃炎，还有胃溃疡、急性胃肠炎等。黏膜一旦受损，会影响到人们所有消化功能。而长期慢性损伤会导致吸收不良，会造成儿童生长发育的延缓，以及成年人营养素的缺失，进而影响其他原发疾病的治疗。
黏膜保护药物临床应用仍有待提高
李景南教授指出，黏膜屏障和保护跟多种胃肠道疾病都有密切关系，然而目前黏膜保护剂在临床上的应用仍有不足。正确选择黏膜保护剂，才能更好地促成黏膜的修复和病症缓解。
很多人认为，胃酸会对黏膜会造成损伤，因此如果胃不舒服会选择服用抑酸药。虽然抑酸药物的应用，确实给溃疡病的治疗带来了划时代的意义，但是李景南教授表示，并不是任何胃病都要抑制胃酸。
他建议，这种情况可以选择使用黏膜保护剂先控制症状，不仅安全而且起效较快。“这类药品在药店比较方便购买，可以先通过黏膜保护剂控制症状，还要注意饮食，然后根据病情好转与否，再决定是否到医院找医生帮助规范地指导用药。”他说。
据李景南教授介绍，黏膜保护剂分为内源性和外源性。其中内源性要通过人体吸收，促进黏膜修复。外源性，类似铝碳酸镁类药物，则是服用后立即起效，在胃表面形成保护膜。可以避免有害物质造成损伤，同时也具有一定的修复作用。它的优势在于本身属于碱性药物，可以中和胃酸，而非抑制胃酸，还可以吸附一些胆汁，特别适合于居家的对症治疗。
此外，常见的幽门螺杆菌感染，会通过全身的免疫造成胃黏膜损伤。《共识》中提出，临床常用的四联疗法中，含铋或者含锌的黏膜保护剂，最主要的是对于幽门螺杆菌有协助消灭作用。另外，也有研究和临床实践发现，铋剂四联基础上联合黏膜保护剂铝碳酸镁，可显著提高患者的服药耐受性和治疗依从性，提高根除率，其次也有黏膜保护的作用。
