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首部《中国心血管病一级预防指南》发布

2020-11-21 21:28:43来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:11月19日,我国首部《中国心血管病一级预防指南》在中华医学会第22次全国心血管年会上正式发布。该指南由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会等多个学会共同制定。

(健康时报记者 范蕊)“我国既往缺少专门针对心血管病一级预防的指南,欧美指南中的一些建议并不完全适用于我国人群。采取全面综合的一级预防措施势在必行。”11月19日,我国首部《中国心血管病一级预防指南》在中华医学会第22次全国心血管年会上正式发布。中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员韩雅玲指出,此次《指南》的推出给出了一个可借鉴可遵循的科学指导。

该指南由中华医学会心血管病学分会牵头,联合中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会等多个学会共同制定。

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一级预防有效降低发病率

心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题,每年导致死亡人数达400万,占总死亡的40%以上。卒中和缺血性心脏病是主要的心血管系统疾病,分列我国单病种死亡的第一位和第二位[1]。

“心血管病一级预防的核心在于在心血管病事件发生之前就采取措施加以预防,事实上,其中一些措施同时对已有心血管疾病的患者起到防止复发和恶化的作用。” 韩雅玲院士接受采访时解释,心血管病的一级预防是指在心血管病事件发生之前,通过控制主要危险因素来降低心血管病临床事件发生风险的预防措施。

实践证明,一级预防措施可有效延缓或避免心血管病事件发生,从而降低发病率和死亡率。研究显示,西方国家心血管病死亡率下降,其中40%-70%归因于危险因素控制[2]。

指南提出多方面具体推荐意见

此《指南》内容主要聚焦动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的一级预防,给出了心血管病风险评估、生活方式干预、血脂管理、血压管理、2型糖尿病管理和阿司匹林的使用等方面的具体推荐意见,包括:

合理膳食:限制过高胆固醇摄入、用不饱和脂肪代替饱和脂肪、碳水化合物摄入供给每日能量的50%~55%,有助于降低ASCVD风险。

身体活动:成人每周应进行至少150min中等强度身体活动或75min高强度身体活动,以降低心血管病风险。

在可耐受的情况下,血压应严格控制,一般高血压患者最佳的血压控制目标为<130/80mmHg。

五大类降压药物都可以作为降压治疗的初始选择。

空腹LDL-C及非HDL-C作为降脂目标。

……

“对目标人群应根据‘中国成人心血管病一级预防风险评估流程’进行风险评估和危险分层,以进一步决定降压、降糖、调脂治疗和阿司匹林的使用。”首都医科大学附属北京安贞医院刘静教授在介绍心血管病一级预防的总体建议时强调了多学科合作控制心血管病危险因素的重要性,总体风险评估是心血管病一级预防决策的基础。

指南落地要结合临床实践

“要想把指南落地,需要从根本上改变医疗机构和从业人员重治轻防,甚至只治不防的观念。“韩院士强调,医生需要转变观念,把“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”,学习了解预防知识,把新的正确的理念告诉患者。

据悉,《中国心血管病一级预防指南》发布后,中华医学会心血管病学分会将在全国各地开展的临床实践落实活动,让指导性文件切实落地,发挥其在心血管病一级预防中的重要作用。

[1] Maigeng Zhou, Haidong Wang, Xinying Zeng, et al. Mortality, morbidity, and risk factors in China and its provinces, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. 2019, 394(10204):1145-1158.

[2] Earl S. Ford M.D. M.P.H., Umed A. Ajani M.B. B.S. M.P.H., Janet B. Croft Ph.D., et al. Explaining the Decrease in U.S. Deaths from Coronary Disease, 1980–2000. 2007, 356(23):2388-2398.

(责任编辑:孙宝光)

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