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第六批胰岛素专项集采5月落地,有哪些益处?

2022-04-11 10:23:38来源:健康时报网|分享|扫描到手机

据国家组织药品联合采购办公室的工作安排,今年 5 月起,第六批国家药品集采(胰岛素专项)中选结果将正式实施。第六批集采(胰岛素专项)对医生、患者来说有哪些改变?有哪些实际益处?集采后患者在药物转换过程中,又需要注意哪些事项呢?

尊重临床选择,便利非专科医生用药

“胰岛素品种太多,就像我们医院,既有动物胰岛素、重组人胰岛素,还有胰岛素类似物等。这些药物专科医生用起来比较方便,对于非内分泌科或是非糖尿病专业的医务人员来说,会给他们增加一些临床负担。会诊的时候,他们常常会问这个胰岛素怎么使用。集采以后,我认为会有一些胰岛素退出来,有的胰岛素留下来,让那些需要使用胰岛素,或者正在使用胰岛素的病人,比较方便接受更为合适的治疗。那么对于那些原来不太熟悉怎么使用胰岛素的病人,以及非专科医生来说,使用起来更方便。”郑州大学第一附属院内分泌科主任秦贵军教授对健康时报说。

胰岛素的品种繁多,按来源和化学结构来分类,可分为第一代动物胰岛素、第二代重组人胰岛素和第三代胰岛素类似物;按不同剂型分类,又可再细分为餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素等。种类复杂的胰岛素品类以及其较高的操作要求,使得基层,包括社区医院、乡镇医院的医生有一定的使用困难,在加上过去胰岛素价格高的因素,基层使用胰岛素较少。集采后,胰岛素集采中选药品平均降价48%,最高降幅达70%以上,价格降下来可以让很多病人用上胰岛素了。“所以对于这些医生的培训很重要,我们专科医生有责任,有义务,有能力,做好宣传,让基层医生能够正确地使用胰岛素,为更多的糖尿病患者造福。”秦贵军教授补充道。

据了解此次集采几乎覆盖了所有临床的常用胰岛素药物。国内企业中,甘李药业、联邦制药、通化东宝、合肥天麦、江苏万邦、东阳光、海正药业中标;外资企业中,诺和诺德、礼来、赛诺菲中标,并且礼来在预混胰岛素类似物产品中降价幅度达到74%,为本次集采降价幅度之最。

价格大幅下降,提高患者用药依从性

胰岛素无疑是治疗糖尿病病人的特效药。但过去因为价格以及患者认知方面等原因,胰岛素的可及性并没有那么好,对此,秦贵军教授也强调,在临床上,有几种情况是必须使用胰岛素的:第一个是急性并发症,比如说糖尿病酮症酸中毒、高渗等。第二个是病人使用常规药物时,自身不分泌胰岛素或者胰岛素分泌已经是绝对减少的时候,必须有注射胰岛素的替代,或是胰岛素的补充。第三个有一些病人肝肾的状况已经很差,他使用其它药物非常困难。第四种情况,病人营养状况比较差,或者说合并严重并发症发生的时候,也是需要使用胰岛素。其中,胰岛素使用最多的是第二和第三类病人。这些病人用三种药至四种药来降血糖后并没有达标,这个时候如果使用一种胰岛素,再加上一种到两种口服药物,那么患者的血糖就能控制很好。

秦教授举例说,有的病人血糖比较高,甚至空腹血糖大于9或者11mmol/L,这时候如果使用胰岛素治疗,能够在短期内把血糖控制得比较好,虽然吃药也可能将血糖降下去,但代价太大,所谓代价大,就是药物用量大,花钱也多,而且给病人造成的不良反应也多。如果胰岛素的价格降下来,那么这种病人就可以稍微长时间地使用胰岛素,而且一旦发现了胰岛素的优越疗效,这些病人也就会产生较好的依从性,坚持使用下去。

值得一提的是,即使是已经使用了胰岛素的病人,集采后也可以根据自己的血糖控制情况,进行升级转换,获得更佳的舒适感。“此次集采涵括了二代和三代胰岛素。其实第二代和第三代的纯度之间没太大的差别,但是第三代胰岛素比第二代胰岛素最大的优越性就是低血糖的副作用明显减少,而且第三代的胰岛素的注射体验更好,”

除了第三代胰岛素相比第二代的差异和优越性外,关于不同胰岛素间的转换,秦教授还补充道:“只要患者在血糖控制稳定的基础上,相同类型的胰岛素间,例如作用时间一样,疗效一样的胰岛素,就可以安全互换,不存在什么障碍。”

至于药物转换过程中过渡期的时长问题,秦教授解释说,一般来说,速效胰岛素一般三天就达到稳定了,长效大概需要五天到一星期,就完全达到了平衡。这个期间注意适当测试血糖,同时不要急,因为换了另外一个胰岛素,在体内需要有一个过程。

(运营:荆雪涛)

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