超重的孩子常会有代谢问题，高血压、高血脂、二型糖尿病的发病率都会更高。除此之外，肥胖的孩子也容易提前发育，使骨骼成熟加快、骨龄提前，刺激骨骺提早闭合，影响最终的成年身高。为什么肥胖的孩子更容易早发育?如何识别及预防肥胖儿童的性早熟风险?人民日报健康客户端《人民名医》直播节目邀请福建医科大学附属福州儿童医院内分泌遗传代谢科主任、博士生导师陈瑞敏教授为大家详细讲解有关于儿童肥胖症与性早熟的相关问题。
儿童肥胖的原因有哪些?
随着社会经济不断进步，食物供给越发充足，人们日常摄入量过多。而且孩子学习压力大，静坐时间长，运动量严重不足，吃得多动的少是导致孩子肥胖的主要原因。另外，肥胖还与遗传相关。如果父母亲肥胖，那么孩子肥胖的可能性为40%；如果父母亲一方肥胖，孩子肥胖的几率也会在14%左右。还有一部分是属于单基因或者其他的遗传性肥胖，虽然很罕见，但也要引起重视。
肥胖会对孩子产生哪些危害?
最大的危害是肥胖会引起各种慢性并发症，比如高脂血症、高血糖、高尿酸血症、脂肪肝、高血压等。有些孩子会引起早发的心血管疾病，甚至有心血管硬化。另外，孩子体能或者运动能力下降，会出现睡眠呼吸障碍，引发关节负重等问题，甚至股骨头滑脱。还有的孩子会有一系列的心理问题也是值得关注的。当然，还有一个不容忽视的问题，肥胖孩子多会导致青春发育提前的孩子不断增多。
孩子是不是真正的肥胖，有什么样的标准?
肥胖是有标准的，那就是体重指数(BMI)，体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m)kg/m²，这样可以算出不同年龄的标准。这里也准备了BMI指数的参考数值，家长朋友们可以对照表格来检查，看自家孩子是不是在一个正常的范围之内。
肥胖会诱发性早熟，性早熟会产生哪些危害?
性早熟是指男孩在9岁前，女孩在8岁前出现第二性征发育。性早熟的危害显而易见的首先是发育的提前，还有的可能会造成心理行为的一些异常，再就是会导致骨骺的提前闭合，造成孩子终身高受损。
如何预防性早熟的发生?
首先，预防肥胖非常重要，肥胖的孩子性发育往往会提前，平时除注意孩子饮食平衡外，还要避免如雌激素等内分泌干扰物的摄入，不要给孩子随意吃补品和保健品，成人的化妆品也不要给孩子使用。还有，适量的运动和充足睡眠也是非常重要的，让孩子尽可能在9点前睡觉，同时避免孩子夜间过多光照的暴露。另外，还要为孩子营造一个健康的媒介信息环境，避免接触成人影像信息等。
孩子出现早发育情况，家长应该怎样做?
如果女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，那是一定要到内分泌科去就诊的。
性早熟有真性的，也就是中枢性性早熟，也有假性的，叫外周性性早熟，还有一种叫部分性性早熟。部分性性早熟大多数是不需要去处理的，可以请保健科医生进行指导，养成良好的生活习惯，基本可以解决问题。如果是外周性性早熟一定要去查找原因，是不是外源性雌激素的摄入，或者其中一部分可能是遗传因素引起的，比先天性肾上腺皮质增生症会引起外周性性早熟，还有卵巢的肿瘤也可以引起。而中枢性性早熟是临床最多见的一个类型，其中大部分原因不明的叫特发性的，还有一部分原因明确的可能是中枢神经系统的一些问题，比如肿瘤、外伤、炎症等等这些引起的，总之还是建议带孩子去医院，听从医生的诊断及治疗方案。
孩子确诊性早熟的治疗方案是怎样的?
根据不同的病因，治疗方案也是不一样的。绝大多数孩子属于特发性中枢性性早熟，那么这类孩子主要通过抑制性发育就可以解决问题。还有一小部分像器质性原因的中性性早熟，比如肿瘤引起的，那就要根据疾病选择是否要通过手术去处理，这是病因治疗。还有一些遗传因素引起的，也是可以通过药物治疗的。
对于中枢性性早熟的治疗主要是是通过抑制发育的药物，一般来说这类药物主要用于快进展型青春期或者性早熟快进展型的性早熟。这些孩子骨龄进展很快，未来身高明显不足。而对于外周性性早熟，可以用特殊的芳香化酶抑制剂。如果是外源性激素引起的性早熟，避免接触，定期随访即可。还有针对一两岁这种小年龄段的孩子，可能会出现微小青春期的情况，这其中绝大多数孩子也是采取随访观察，并不需要特殊处理，因为这是正常发育过程中的生理现象，但其中可能有百分之十几会慢慢就转变为中枢性性早熟，所以随访也是一个非常重要的临床策略。
另外，有些孩子使用抑制剂以后，生长明显减速，这个时候就要进行评估。如果孩子骨龄已经很大，预测成年身高男孩不到1米6，女孩不到1米5，并且通过运动等各种方法不能解决问题的话，就要看是否需要加生长激素来进行治疗。这个治疗是个体化的治疗，同时用药后要密切监测生长情况，定期随访。
生长激素和常说的激素有什么区别?
激素其实分很多种，人们常说的满月脸、水牛背等是糖皮质激素的副作用。生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，可以促进蛋白质的合成，糖类分解。利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致。一般临床上使用，考虑它的适应症是最重要的，比如生长就缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿、特发性矮小等等。如果诊断明确，又排除了禁忌症，使用来说还是安全的。
（运营：王卓）
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