浙江衢州以基本医保为核心，建设多层次医疗保障体系，定位“保大病，保目录外”，设计“惠衢保”。“惠衢保”作为衢州首款定制型全民健康补充医疗保险，是由市医保局、市财政局、市税务局、银保监局四部门引导监督，太平洋寿险等六家保险公司共同承办的公益性保险产品。它是一款零门槛参保医疗保险，面向衢州市所有基本医疗保险参保人员，全范围参保，不限制既往病史、年龄、职业，且保费金额不高，每人每年只需缴纳一百元。
作为衢州市唯一政府指导型商业补充医疗保险，市政府多次研究部署“惠衢保”工作，并和基本医保同步推进参保工作。政策上允许个人利用医保账户余额购买“惠衢保”，鼓励用人单位和城乡集体经济组织为职工和居民购买商业补充医疗保险。构建起“政府+医保+共保体”三位一体宣传推广机制，条块联动、资源融合、力量集成，使得“惠衢保”政策宣传到家家户户、田间地头，实现人人尽知。
在衢州的公交车站发布“惠衢保”推广海报
2021年，衢州市全市参保人数达到169.19万，参保率72.99%，享受待遇人数3.84万人，结算报销款1.57亿元，赔付率92.61%，惠及面2.27%，赔付率和惠及面均排生省第一。今年，全市参保人数186.12万，参保率81.46%，续保率87.24%。截至8月底，“浙里医保·惠衢保”享受待遇人数3.28万人，结算报销款9393万元，预计全年赔付率将达到90%，惠及超4万人。
为了提供更好的服务，衢州医保部门充分发挥信息优势、资源优势，主动优化基础数据，切实做好技术支撑工作，全面实施“网上保”“掌上保”和线下保，群众通过微信公众号、浙里办等平台即可“一键投保”，通过各线上平台参保的人数占比达80%以上。此外，在基本医疗保险、大病保险、医疗救助、退役军人抚恤优待对象医疗补助、工会职工医疗互助、公务员医疗补助等报销(补助)一站式结算基础上，“惠衢保”2月1日集中参保期结束后即实现群众刷卡结算，在全省率先真正实现商业补充医疗保险报销的“一站式结算”。有效避免群众到商保公司跑腿理赔增加成本，也杜绝了以往商保公司可能存在的惜赔、拒赔等现象。目前，依托于医保结算系统的“惠衢保”一站式服务已覆盖所有定点医疗机构。
为进一步完善社会医疗保险与商业补充医疗保险联动经办管理模式，衢州医保部门发挥“互联网+”的优势，全面实施医保结算“3+N”模式，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助和商业补充医疗保险赔付方面的数字化供给，解决“看病垫资、理赔跑腿”问题，切实增强群众的获得感和满意度。
（运营：孙欢）
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