当前位置:首页 > 慢病 > 癌症 > 治疗信息 > 正文

多数肺癌是非小细胞肺癌,并不都适合免疫治疗

2021-05-20 21:19:32来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:在门诊,很多病人属于局部晚期肺癌,我们告知患者肿瘤瘤体较大,直接手术效果不好,建议先进行化疗或者免疫治疗。其中部分患者觉得不能直接切除就是晚期,无药可治,甚至出现心态失衡,乃至放弃治疗。我们希望对病人多做一些科普和宣教,能使局部晚期肺癌患者了解目前的治疗模式,积极配合治疗,改善预后,进而延长生存。

(健康时报记者 李宁)目前国内肺癌发病率一直居高不下,其中肺癌患者中多数属于非小细胞肺癌,患者察觉患病时也大部分已是中晚期。针对这类让人措手不及的癌症,很多患者在治疗过程中有太多的问号。健康时报记者采访了中国医学科学院胸外科副主任医师谭锋维,听他来解答在临床上,非小细胞肺癌患者的治疗中都有哪些问题。

问:很多患者十分信任国外的医疗水平,目前我国局部晚期的非小细胞肺癌患者的免疫治疗与国际上的诊疗水平是否有距离?

谭锋维:目前,免疫治疗在晚期肺癌患者中取得了令人振奋的疗效,在局部晚期肺癌中,无论是与手术,还是与放疗联合,也展现出了明显的获益趋势。

我国局部晚期的非小细胞肺癌患者的免疫治疗与国际诊疗水平基本一致。首先免疫治疗是药物治疗的一种,药物在国际上要获得更确切的疗效的数据、进入临床诊疗指南,或者要准入国内等,都要进行前瞻性临床研究,其中包括全球多中心的临床研究。在这类研究中,中国是很重要的力量,我们参与了药物上市的前期探索,也在临床应用中持续更新指南规范,因此我国诊疗水平跟国际基本一致,无延迟或者落后的情况。

目前国际上关于局部晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗的应用模式也存在着争议,实际上局部晚期肺癌具有很强的异质性,可采取的治疗方案很多,有化疗、放疗、手术、靶向治疗、免疫治疗等。对可切除的肿瘤,我国包括我中心早期开展了多项肺癌新辅助免疫治疗的临床研究,结果显示相当比例的患者肿瘤缩小、病理缓解,有一部分甚至无肿瘤残存。我国乃至全世界的研究者也在积极探索可能的新的免疫新辅助联合治疗模式,比如免疫联合化疗或者双免疫治疗等。对不可切除的非小细胞肺癌,免疫治疗可与放疗或者化疗相结合,取得了相比传统治疗更好的疗效。总体而言,免疫治疗是局部晚期肺癌治疗的希望之光。

问:针对目前国内非小细胞肺癌免疫治疗的现状,您认为是否存在有误区?

谭锋维:病人的认知上会有一定的误区。在门诊,很多病人属于局部晚期肺癌,我们告知患者肿瘤瘤体较大,直接手术效果不好,建议先进行化疗或者免疫治疗。其中部分患者觉得不能直接切除就是晚期,无药可治,甚至出现心态失衡,乃至放弃治疗。我们希望对病人多做一些科普和宣教,能使局部晚期肺癌患者了解目前的治疗模式,积极配合治疗,改善预后,进而延长生存。

问:像这种非小细胞肺癌占据国内肺癌患者的多大比例?

谭锋维:肺癌是我国发病率、死亡率第一的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌约占85%,主要包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤样癌等。

问:是否所有的非小细胞肺癌患者都适合免疫治疗呢?

谭锋维:从我们的临床经验看,不是。首先,对于早期的患者,给予包括外科手术、放疗、物理治疗等方法就能解决问题,没有必要去进行全身治疗,自然免疫治疗在这类患者中难以发挥作用。

其次,对于局部晚期,甚至晚期的患者,仍可能出现用药后的疾病进展,所以如何更精准的筛选出免疫治疗获益人群是临床上亟待解决的重要议题。我中心目前从病理类型、基因分型、肿瘤标志物等方面综合考量开展研究,努力建立免疫治疗精准疗效预测模型。

问:免疫治疗的价格一直都比较高,在临床上有没有遇到这种因为费用而退缩的患者,像这类患者他们还有没有其他的同等效力的替代疗法?

谭锋维:任何一种治疗新获批的时候,因其前期研发成本很高,价格是很高昂的,免疫治疗也不例外。但是随着新上市药物越来越多,通过市场的调节,更重要的是国家的政策指引等,我们已经把药物价格控制到了一个合理的水平。尤其是今年,大部分国产免疫治疗药物都进入了医保,价格也大幅度下降,有的下降幅度甚至达到了70%,所以免疫治疗已经变成了一种可及性很强的治疗方法。但是,并不是所有肺癌患者都适合免疫治疗,仍有部分患者用药的过程中出现疾病进展,我们将探索建立免疫治疗疗效预测模型,并运用该模型指导临床患者用药,对于预测疗效欠佳的患者更换靶向或者化疗等其他方案效果会更好。

(责任编辑:李宁)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈