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放疗后头颈部疼痛很“要命”?试试这种方法

2020-10-10 14:29:23来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:头颈部肿瘤放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。放疗后慢性疼痛主要是放射性损伤神经组织所致,属于神经病理性疼痛,其发生率高达31%。这种疼痛严重影响患者日常生活和功能活动,常伴有焦虑抑郁障碍,严重降低患者生存质量。

受访专家:伍少玲,中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任,主任医师、博士生导师,康复科党支部书记。

擅长:各种软组织痛、颈椎病、腰腿痛、骨性关节炎等临床诊疗与康复,及各种肌张力障碍疾病,如面肌痉挛、斜颈和肢体痉挛的康复与肉毒毒素注射,及超声引导疼痛/肉毒毒素注射技术。

(中山大学孙逸仙纪念医院 张阳、黄睿)“伍主任,谢谢您啊!让我终于不再受疼痛困扰了!”近日,年过六旬的张伯在中山大学孙逸仙纪念医院康复科诊室连声道谢。原来,张伯两年前因鼻咽癌接受放疗后导致耳根部长期剧烈疼痛,康复科副主任伍少玲教授采用了“超声引导下舌咽神经阻滞技术”为他治疗,成效立竿见影。

10月11日是一年一度的“世界镇痛日”。伍少玲教授表示,许多人认为疼痛是疾病的症状,疾病治好了疼痛自然就会好。其实,慢性疼痛也是一种病症,是可以治疗缓解的,大家不必对疼痛“苦苦忍受”。

鼻咽癌华南地区高发,放疗后神经痛让人“崩溃”

伍少玲教授介绍,头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌是我国华南地区高发肿瘤。近年来,随着放疗技术发展和其他辅助治疗手段进步,头颈部肿瘤患者的生存率逐年提高,但部分患者会出现放疗后并发症,如放疗区疼痛、肌肉纤维化、难治性鼻窦炎、中耳炎和吞咽困难等,严重影响生活质量。

头颈部肿瘤放疗后可能出现急性疼痛和慢性疼痛。放疗后慢性疼痛主要是放射性损伤神经组织所致,属于神经病理性疼痛,其发生率高达31%。这种疼痛严重影响患者日常生活和功能活动,常伴有焦虑抑郁障碍,严重降低患者生存质量。

舌咽神经痛在鼻咽癌放疗后较常见,临床表现为一侧咽部舌根部及扁桃体区发作性疼痛,可放射到同侧舌和耳深部,持续数秒至数十秒,伴有唾液分泌增加,说话、吞咽、触摸患侧咽壁及下颌角均可诱发,疼痛表现为闪电样、刀割样或烧灼样剧痛,常见于50岁以上患者。

伍少玲教授介绍,对于鼻咽癌放疗后造成的舌咽神经痛,多数患者常需口服吗啡类药治疗,但部分患者镇痛效果不佳,且引起便秘、恶心等不适。近年来,也有新型治疗神经病理性疼痛药物出现,可缓解部分患者疼痛症状。但长期用药还存在肝肾功能损伤、药物依赖、耐药性等缺点。

超声引导下注射疗法,精准有效解除疼痛

鼻咽癌放疗后的舌咽神经痛让许多患者深受其害,除了服药外还有没有更好的治疗办法呢?伍少玲教授介绍,有研究表明,舌咽神经阻滞对于继发性舌咽神经痛的疗效是确切的。

“超声引导舌咽神经阻滞是通过超声引导实施精准定位神经阻滞,注射药物常为低剂量皮质类固醇和局麻药混合液。”伍少玲教授表示,局麻药可在短时间内阻断舌咽神经末梢的感觉传递,起到即刻的阻断疼痛作用。而皮质类固醇可减轻神经周围组织炎症反应,抑制炎症介质的释放和减低伤害性感受器的兴奋性,同时消除神经组织水肿,促进病变神经组织恢复,从而达到缓解疼痛的效果。

此外,采用超声精确定位、靶点注射,能避免药物误入血管或穿刺过程损伤神经,更精准、有效解除疼痛,提高患者生活质量。

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伍少玲教授正在为患者进行治疗

(责任编辑:张爽)

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