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胆管癌手术遭遇难题,医生决定先养大正常肝脏再手术

2020-09-29 17:38:54来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:肝门部胆管癌发病率较低,绝大多数患者是因“皮肤巩膜黄染和小便色黄”就诊发现。虽然肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤,但该病的特点是肿瘤生长缓慢,较少发生远处转移。因此,手术切除是治疗肝门部胆管癌的首选手段,能否彻底切除肉眼以及显微镜下的肿瘤决定了术后长期效果的好坏。

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受访专家:刘超,教授、主任医师、研究员,博士生导师,现任中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任、器官移植中心主任。获中国和德国双医学博士学位。

擅长:肝门部胆管癌、巨大肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆管系统先天性畸形、门静脉高压症、急慢性胰腺炎、胆囊结石的外科治疗,尤其擅长联合血管切除重建的复杂肝胆胰手术和肝移植手术。

(中山大学孙逸仙纪念医院张阳、黄睿)67岁的温伯曾经罹患肝门部胆管癌,却因为正常侧肝脏体积达不到手术标准而无法进行手术。中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任刘超教授团队联合了多种方法为温伯进行治疗,为他“养大”正常侧肝脏,并成功实施了肝门部胆管癌根治术。温伯术后顺利出院,最近一次回院复查,影像学检查和实验室检查均未见肿瘤复发迹象。

肝门部胆管癌治疗,要做到“扫黄除恶、除恶务尽”

刘超教授介绍,肝门部胆管癌发病率较低,绝大多数患者是因“皮肤巩膜黄染和小便色黄”就诊发现。虽然肝门部胆管癌是一种恶性肿瘤,但该病的特点是肿瘤生长缓慢,较少发生远处转移。因此,手术切除是治疗肝门部胆管癌的首选手段,能否彻底切除肉眼以及显微镜下的肿瘤决定了术后长期效果的好坏。

为了达到这个目的,肝门部胆管癌的手术治疗,目前国际上公认需要进行大范围的肝切除以保证手术的彻底性。大范围肝切除术后最大的风险是肝功能衰竭,这主要是由于手术时肝脏质量或储备功能较差以及剩余正常肝脏体积不足导致。术前减黄通过引流肝内淤积的胆汁,减轻其对肝脏的毒害作用,改善了肝脏的质量及储备功能。而术前患侧肝脏的门静脉栓塞(PVE)可以通过人为调整入肝门静脉血液的供应,造成健侧肝脏的增生、肥大。两种手段联合实施可以保障大范围肝切除手术的安全性,降低了术后肝功能够衰竭的风险。

刘超教授结合多年的肝门部胆管癌临床诊治经验,提出了肝门部胆管癌治疗的“扫黄除恶、除恶务尽”原则。目前近3年已成功为70余例肝门部胆管癌患者实施根治性手术,大多数患者取得了良好的治疗效果。

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刘超教授(右二)正在为患者手术

(责任编辑:张爽)

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