后疫情时代，面对人群庞大的肺癌诊疗领域，线上互联网医疗项目是否会渐成趋势?患者管理的线上化有何利弊?肺癌患者应如何更好预防流行性肺炎等肺部疾病?3月31日14:00-15:30，人民日报健康客户端、健康时报、中国医学论坛报联合举办“后疫情，新起点——武林大会 圣势在望”学术会议，邀请国内7位权威肺癌专家深度研讨后疫情时代肺癌诊疗模式的新走向。
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专家简介：
Ø 吴一龙教授，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长
Ø 李为民教授，四川省新冠肺炎医疗救治专家组组长、四川华西医院院长
Ø 陆舜教授，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任
Ø 王长利教授，中国临床肿瘤学会非小细胞专业委员会副主任委员
Ø 王洁教授，中国医学科学院肿瘤医院大内科主任
Ø 董晓荣教授，华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任
Ø 杨帆教授，北京大学人民医院胸外科主任医师
行业趋势：线上还是面诊要依患者病情而定
新冠疫情的爆发催生了线上互联网医疗的发展，线上问诊、购药及远程会诊愈发普遍。但是对于肿瘤患者而言，互联网医疗能否取代线下专家面诊，临床专家们都认为，虽然线上诊疗可以带来一定的便捷性，是现有就诊程序的完善和补充，但并不能替代面对面的就诊，特别是癌症，需要根据患者的病情来定。
“如果癌症病人处在稳定的维持治疗期，口服靶向药治疗，这样就不需要到医院来，通过网络问诊的形式请专家解决问题，这部分病人只能占到20%左右。但是在这里面隐藏了一个危险，就是如果刚好处在一个疾病差不多有进展的时候，线上诊疗的形式有可能会耽误病情。”吴一龙教授说，“绝大多数的肿瘤患者，如果是需要做诊断、指定治疗策略或是改变原有治疗方案时，还是需要与医院面对面沟通。”
陆舜教授认为，线下加线上会成为一种行业趋势。首先，患者在就诊前想了解哪些医院、哪些医生擅长看这种病，以前只能简单地通过网上搜索，现在可以通过互联网在线咨询。第二，互联网还有助于专家对患者的随访。第三，通过线上的多学科交流，有利于大医院带动县级医院的规范化治疗。
患者关爱，肿瘤治疗调整跟着指南走
在会议中，来自武汉一线的董晓荣教授分享了她救治感染新冠肺炎的肺癌患者。她指出，研究发现，肺癌是新冠肺炎易感性最强的恶性肿瘤，占所有感染新冠病毒肿瘤患者的58.3%。而且，恶性肿瘤患者进展为重症和危重症的风险更高，肿瘤患者疾病恶化平均只有13天，而非肿瘤患者是43天。因此，这给医生救治带来了很大挑战。
董晓荣教授认为，在新冠肺炎期间，肺癌整体的治疗观念应以安全、稳定和可控为主。对于特殊时期的治疗，美国临床肿瘤协会近日也发布了指南。指南指出，对于接受维持治疗的深度缓解患者，停止化疗可能是一种选择；一些患者可能可以将化疗从静脉注射改为口服治疗，这将减少临床就诊频率，但需要医疗团队提高警惕，以确保患者正确服药。
王长利教授指出，在新冠疫情下肿瘤的治疗肯定要调整，比如口服药开药从两周延长一个月甚至三个月。还有一些需要做化疗的患者，尽量在就近的当地医院做，减少交叉感染风险。
董晓荣教授深有体会地说：“从2月12日协和医院肿瘤中心成为定点救治医院后，至3月15日最后一批患者出院，共收治新冠肺炎危重症患者1022例。武汉封城后，很多周边地区的患者进不来，我们就采用一部分患者线上诊疗，如果在病情稳定的情况下，就继续让他们口服药，延长随访的时间。对于需要化疗或免疫治疗的患者，也会推迟他们来就诊的时间。”
为了确保到医院就诊患者的安全，董晓荣教授还提到他们医院专门用一栋楼来收治新冠肺炎患者，还有一个专门的区域抽查部分肿瘤患者，一定要在门诊查完新冠核算、抗体和CT排查后才能入院，并设立了缓冲区，缓冲区收治几天后，所有检查做完，如果没有问题才真正收到治疗的病区。
互联医疗：有助破解分级医疗实施瓶颈
在谈到互联网医疗的话题时，李为民教授提到，华西医院互联网医院自1月26日上线后，每天为800-1000人提供线上诊疗咨询，其中很多是慢病复诊以及术后随访的病人。
李为民教授认为，互联网医疗有助于破解我国分级医疗的瓶颈问题，推动分级医疗的实施。首先是大医院愿不愿意把病人放到基层，实际上通过网上已经把一部分病人放到了社区。第二，基层医院是否有能力把这部分病人接起来，而通过互联网医院，大医院与基层医院形成联盟，社区医院按照大医院指定的方案去指导病人，这样就能实现治疗方案一致。第三，分级医疗现在实施难度最大的还是病人不信任基层医院，所以不愿意去。通过互联网医院把基层医院和大医院、大专家联系起来，由大医院提供规范的治疗方案，病人也就放心了。
王洁教授所在的中国医学科学院肿瘤医院内科，在疫情期间每天安排医生为数百万肿瘤患者提供8小时的线上问诊、答疑。“无论是互联网医疗，还是分级诊疗，我觉得最大的目的就是让患者受益。通过这次疫情的经验，一定能摸索出互联网医疗带动分级诊疗的好模式。”
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