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疫情隔离期间,肿瘤患者最关心的十大问题都在这!

2020-02-25 14:55:15来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:被隔离在家里,主要是通过症状,从流行病学的接触情况来判断的。如果判断不清楚,还是要去做CT检查,血常规检查,一般来说,如果是因为肿瘤或者肿瘤导致的炎症,一般的细菌感染,白细胞会上涨;病毒感染,白细胞指标会下降,这些指标通过血常规就可以看出来。

(健康时报记者 赵萌萌)在疫情之下,肿瘤患者该如何继续治疗,面对疫情又该如何防护?健康时报记者整理了肿瘤患者最关心的十个问题,由权威肿瘤专家一一解答。

受访专家:陆舜,上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任

褚倩,华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科副主任

1.新冠病毒和肺癌临床上有很多症状相似,比如发热、咳嗽、胸闷等。患者如何判断?

陆教授:第一,新冠肺炎一定要有流行病接触史,不管是病人本人还是他接触的人,有没有到过疫区的情况,到过疫区的情况,两周以内如果有这种情况,发生了这些症状,就要怀疑,要去做检查。第二,如果没有流行病接触史,有相应症状,要看这个症状的产生时间,如果已经产生了一个月,比如有一个月的咳嗽,这种基本是可以排除的,因为新冠肺炎大概在两周以内会产生比较严重的症状,症状会加重。

被隔离在家里,主要是通过症状,从流行病学的接触情况来判断的。如果判断不清楚,还是要去做CT检查,血常规检查,一般来说,如果是因为肿瘤或者肿瘤导致的炎症,一般的细菌感染,白细胞会上涨;病毒感染,白细胞指标会下降,这些指标通过血常规就可以看出来。当然,新冠病毒主要是以肺部磨玻璃影为主,但是早期肺癌也有可能出现磨玻璃影,只是早期的磨玻璃影一般没有症状。

2.肿瘤患者手术要先隔离14天,延后14天的话,会导致肿瘤出现转移吗?

陆教授:大概过去两三年里,大部分大医院外科手术病人并不是处于太晚期阶段,比如一期病人手术还是很多,这部分病人不会有问题。当然,也有一些已经有淋巴结转移的,我们应该尽量抓紧,但是两周也不会导致太多情况发生。在这两周里面,患者可以做一些手术准备工作。如果这个病人已经感染,但是没出现症状,你开了刀,术后出现症状,那会很麻烦,不管是对病人还是对医生,对整个治疗环境都会很麻烦,所以两周的隔离我认为是必需的。

3.如果患者必须去医院的话,患者应该注意哪些方面呢?

陆教授:第一,必须去医院的可能就是晚期肺癌病人,肺癌病人本身是病毒感染的高危人群,一是肿瘤本身,二是肺癌病人大多年龄比较大,高龄也是这次新冠病毒重症最高比例的人群,所以个人防护比较重要。

防护来讲,从出门开始,所有暴露的器官都进行防护,比如戴好防护镜、口罩,在这个过程中,针对手的卫生,就诊完以后,要尽快进行洗手,要洗到腕部为止。二是乘坐交通工具,要尽量避免去公共场合人多的地方,减少或者避免新冠病毒感染的可能性。大多数情况,发热病人和不发热门诊病人完全区分开,在两个区域就医。现在在上海的分流还是非常好的,从进医院量体温,包括有没有到疫区要填写表格登记等等,这些措施保证了所有人尽可能避免院内感染。

4.确诊肿瘤患者是否可以在医院门诊开出一些长处方?

陆教授:上海第一时间已经开始实行肿瘤病人的长处方政策,肺癌病人有EGFR突变,靶向药物都可以开长处方。

5.受疫情影响,部分患者如果病情好转,手术、化疗或者免疫注射如果后延或者中断,会给后续治疗中带来不良后果吗?

陆教授:我们要分成几类情况。第一类情况,对于不是那么紧急的,比如正常情况下有很多找到磨玻璃结节大概只有8毫米左右,这种病人临床怀疑是早期肺癌,进展情况基本不存在,随访三个月都没有问题。对于这部分非常早期的病人,我们可以推迟他的手术时间。

第二,是早期病人,但是已经有一些淋巴结转移,这种情况我们希望按期手术。晚期病人来讲,也分两块,一部分是能够通过口服药解决的,比如靶向治疗,现在通过长处方可以减少或者推迟来门诊时间。还有一部分是要接受化疗的晚期病人,因为肺癌是一个致命的疾病,我们还是希望这部分病人能够按时进行治疗。另外一部分是手术以后需要随访的病人,在这种情况下可以适当推迟随访时间,所以要分成不同情况分别对待。

6.现在是比较特殊的阶段,线上问诊感觉更放心一些,您组织了哪些专家,给大家会提供什么样的支持?

陆教授:大部分专家是中国抗癌专业委员会的委员或者青年委员、中华肿瘤医学会肺癌专业委员会的委员等等,我们都有相应考量,来自于哪个医院、资质怎么样,比如他是主任医师、副主任医师等等,才具备在网上进行问询的资格。

在网上,如果患者要问诊,也要做好一些准备,第一,要提供比较完善的病历资料。第二,能够提供影像资料,针对肺癌疾病,如果没有相应的影像资料,光凭临床病史资料要做一个非常好的判断,可能也不太准确。所以我也希望借助你们这个平台呼吁,如果患者要参与这样的咨询,尽可能要把病历资料、影像资料在问诊之前,通过平台上传,这样我们医生端口就可以得到更多的信息。

7.从华中科大同济医院云门诊开放至今,大概的接诊情况怎样?

褚教授:我们医院自从开通“在线问诊”以后,累计上线的医生将近1000人,从2月14日起将“在线问诊”升级为“云门诊”,提供在线视频问诊、药品配送一站式服务。截至今天,累计咨询的病人量是122982人,最终成功完成全部咨询回复78273人。

8.武汉肿瘤患者如何做好居家诊疗呢?

褚教授:武汉市现在已经动员了将近两万张病床,用来收治新冠肺炎患者。2月16日,武汉市政府专门给市民群发短信,告诉大家慢性重症患者、孕产妇、儿童和血液透析患者有六家医院可以收治,所以有住院需求的病人是可以住院的。如果可以在家做治疗的病人,原则上最好居家治疗。

目前我们把病人区分为两大类。第一类,对于可以通过口服靶向药或者口服化疗药进行抗肿瘤治疗的病人,他们在医生指导下在家服药。为支持他们能够在家里得到医生的指导,多家医院都做出很多努力,比如我们医院从大年三十开始,就在“掌上同济”开通了发热门诊免费在线咨询,2月14日又开通视频问诊,我们可以直接通过云诊疗的方式帮助病人。同时,我们医院特别为病人开通了药品配送服务。“云门诊”除了提供问诊服务之外,还可以开处方,只要是符合快递规定的药物,由医生在网上开具处方以后,药剂科负责通过顺丰快递到病人手上,因此,对于可以居家口服抗肿瘤药物的病人,目前他们的治疗是没有受影响的。

第二类,对于需要做静脉化疗、放疗、免疫治疗的病人,安排到医院接受治疗。湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部对于如何做好疫情期间非新冠肺炎患者医疗服务管理工作做出了详细的规定,各家医院也相应制定了非常严格的规范。我们科室针对住院化疗、放疗、免疫治疗均制定了详细的操作流程。以放疗为例,病人之间怎么做隔离,病人在治疗前、治疗中、治疗后该怎样做隔离,技术员、物理师、医生、护士不同群体该怎样做消毒隔离,加速器如何消毒等等,都有非常细致的规定,秉持着非常严格谨慎的原则进行的。

9.武汉肿瘤患者如何做好居家防护?

褚教授:对于普通居家防护的病人而言,我们强调的第一条就是尽量不要外出,因为很多地方社区传染率相当高。第二,一定要戴好口罩。第三,一定要经常洗手,做好手卫生。另外,我们也很强调病人要注意休息,加强营养,提高自身免疫力,这些都是居家防护方面需要注意的问题。

10.武汉放化疗门诊从哪天开始恢复正常?大概接诊量有多少?

褚教授:我们的放疗在大年初四就开始了,基本上没有太受影响,克服了很多困难,还是在给病人做治疗。

(责任编辑:李宁)

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