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普通人检测不用抗体检测而用核酸检测?

2020-05-01 20:44:26来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:北京一三甲医院检验科主任介绍,“不管检测病毒、细菌或者支原体、衣原体等病原体,通常最想做的就是检测到病原体本身,其中最直接的检测方法包括经典PCR法、测序、直接检测抗原等。另外一种就是间接的抗体检测,也就是检测人体在遇到这种病原体后产生的一种自我保护的抗体物质,通过检测抗体来了解病原体。”

(健康时报记者 乔靖芳)新冠病毒核酸检测是目前复工复产前的一项重要检测,但目前针对普通人群的筛查,为什么不是用抗体检测而要先做核酸检测呢?

抗体检测与核酸检测各有优劣

北京一三甲医院检验科主任介绍,“不管检测病毒、细菌或者支原体、衣原体等病原体,通常最想做的就是检测到病原体本身,其中最直接的检测方法包括经典PCR法、测序、直接检测抗原等。另外一种就是间接的抗体检测,也就是检测人体在遇到这种病原体后产生的一种自我保护的抗体物质,通过检测抗体来了解病原体。”该位专家表示,这些检测方法各有优缺点,因此在新冠肺炎的检测中,常常核酸检测和抗体检测都要做。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》“诊断标准”中强调,确诊病例在原有核酸检测和测序基础上增加“血清学检测”作为依据,即“新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG阳性”或“新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高”也可确诊。

核酸检测特异性强、灵敏度高,是当前临床诊断主要的检测手段。但该位专家表示,这种检测方法对人员、设备、空间和操作等要求都很高,不是每个实验室都能开展。而且,如果是经典的PCR方法,最快也得6个小时,而且得一批一批地做,要是没赶上这一批,还得等更久才能出结果。

“与核酸检测相比,抗体检测相对更容易开展一些,可以随来随做。”该位专家说,抗体检测主要包括胶体金和化学发光等方法,比如胶体金方法,在生物安全等级二级实验室、三级防护的情况下就可以检测,收到样本后,加上前处理和检测时间,一般一个小时就可以得到结果。

抗体检测不宜单独使用

但抗体检测也有缺点,那就是假阴性和假阳性率比较高。

该专家介绍,抗体是抗原刺激产生的,机体反应需要有一定时间,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中提到新型冠状病毒特异性IgM抗体可在发病3~5天后产生,IgG抗体抗体的产生时间更晚,存在检测窗口期,另外,针对新冠病毒的试剂盒性能尚需更大规规模的充分验证和评价,这两方面都会导致假阴性的可能。而且,抗体检测有很多干扰因素,比如身体里如果有类风湿因子、补体、自身抗体等干扰物质或者离心不充分,或者可能感染过其他病原体,体内其他抗体,同新冠抗体检测可能有交叉反应,又或者临床上观察到心肌损伤的病人也有抗体假阳性的发生,因此在临床上可见到相当数量的新冠抗体检测假阳性的情况。

“因此,因为准确性的原因,目前阶段用抗体检测作为新冠病毒感染的筛查是不合适的,其适用的是临床疑似新冠病人,不能代替核酸检测,需要结合临床特征和核酸检测综合判断。”该位专家说,不过如果未来研发出了灵敏度和特异性特别高的抗体或抗原检测试剂盒,其应用场景可能会发生变化。

(责任编辑:韦川南)

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