(健康时报记者 李超然)“多学科合作降低了危重症病人的病死率，基于循证医学逐步推进新的治疗策略，组织了疾病的进展。”4月30日下午，在国务院联防联控机制新闻发布会上，上海华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏从医院救治角度，介绍了疫情防控的“上海经验”。
“多学科合作是上海疫情防控工作的一个亮点，是我们抗疫取得胜利的保障。”张文宏指出，要协调上海众多优秀的专家共同合作，起到最大的效果。按照常规做法，新冠肺炎重症病人，要么收在重症病房，要么在急诊重症。但是这一次，他们一开始就意识到疫情的复杂，如果不采取多学科合作，就不能取得满意的结果，所以上海开始就采取了设立定点医院的做法。
多学科专家组对600多个患者逐一查房
在定点医院，汇集了上海优秀的感染、呼吸、重症、心脏、中医团队，组成上海市医疗救助专家组，住在定点医院，从不离开，对600多个患者逐一查房，还有一支团队在病区里面对病人，与外面的专家团队每天进行无间隙的视频查访和对接。此外，还有大量的支持团队，包括专门的人工肺团队、连续性血液净化(CRRT)治疗团队、呼吸治疗师团队，后来还加入了心理治疗师。
一人一策，把有效的临床治疗推行下去
“第二个亮点是循证医学，我们所有的专家团队怎么协作?大家最怕的就是吵架。所以遵循循证医学的做法，大家在基于证据的基础上进行科学讨论，把有效的临床治疗推行下去。”在早期，大量收集在武汉初步取得的循证医学证据，包括流行病学数据、治愈率、病死率、高风险因素等，提出患者治疗“一人一策”，根据病情进展的不同阶段，提出早期阻止疾病进展到危重症，降低重症、危重症发生率，才能够进一步降低病死率。
加强国际合作，在交流中发现和创新治疗方案
第三个亮点，是在参与国际抗疫的过程中，不断跟国际专业团队交流中国在疫情中的创新和发现。“上海团队根据国内和国际早期抗病毒治疗的疗效经验，提出了自己认为最合理的抗病毒治疗方案，后来多个临床研究结果也都证实了效果。另外，在糖皮质激素的使用上，早期、中晚期的治疗方案是不一样的。在上海，糖皮质激素使用的比例只占9%，但是这9%的患者，我们确切实施了一人一策，在疾病可能出现明显进展的时候,早期介入，取得了比较好的效果。”
张文宏介绍，通过这样的方式，上海市危重症病人的比例不断下降，在1月初~2月初，重症患者比例占23%左右，到了2月初~3月初，重症患者比例下降到7.4%，3月15日以后，上海的确诊病例以境外输入性病例为主，目前总体重症患者比例只有3%。
（运营：韦川南）
网友评论