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张文宏:抗击新冠的三条“上海经验”

2020-04-30 17:41:04来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“多学科合作是上海疫情防控工作的一个亮点,是我们抗疫取得胜利的保障。”张文宏指出,要协调上海众多优秀的专家共同合作,起到最大的效果。

(健康时报记者 李超然)“多学科合作降低了危重症病人的病死率,基于循证医学逐步推进新的治疗策略,组织了疾病的进展。”4月30日下午,在国务院联防联控机制新闻发布会上,上海华山医院感染科主任、上海市医疗救治专家组组长张文宏从医院救治角度,介绍了疫情防控的“上海经验”。

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“多学科合作是上海疫情防控工作的一个亮点,是我们抗疫取得胜利的保障。”张文宏指出,要协调上海众多优秀的专家共同合作,起到最大的效果。按照常规做法,新冠肺炎重症病人,要么收在重症病房,要么在急诊重症。但是这一次,他们一开始就意识到疫情的复杂,如果不采取多学科合作,就不能取得满意的结果,所以上海开始就采取了设立定点医院的做法。

多学科专家组对600多个患者逐一查房

在定点医院,汇集了上海优秀的感染、呼吸、重症、心脏、中医团队,组成上海市医疗救助专家组,住在定点医院,从不离开,对600多个患者逐一查房,还有一支团队在病区里面对病人,与外面的专家团队每天进行无间隙的视频查访和对接。此外,还有大量的支持团队,包括专门的人工肺团队、连续性血液净化(CRRT)治疗团队、呼吸治疗师团队,后来还加入了心理治疗师。

一人一策,把有效的临床治疗推行下去

“第二个亮点是循证医学,我们所有的专家团队怎么协作?大家最怕的就是吵架。所以遵循循证医学的做法,大家在基于证据的基础上进行科学讨论,把有效的临床治疗推行下去。”在早期,大量收集在武汉初步取得的循证医学证据,包括流行病学数据、治愈率、病死率、高风险因素等,提出患者治疗“一人一策”,根据病情进展的不同阶段,提出早期阻止疾病进展到危重症,降低重症、危重症发生率,才能够进一步降低病死率。

加强国际合作,在交流中发现和创新治疗方案

第三个亮点,是在参与国际抗疫的过程中,不断跟国际专业团队交流中国在疫情中的创新和发现。“上海团队根据国内和国际早期抗病毒治疗的疗效经验,提出了自己认为最合理的抗病毒治疗方案,后来多个临床研究结果也都证实了效果。另外,在糖皮质激素的使用上,早期、中晚期的治疗方案是不一样的。在上海,糖皮质激素使用的比例只占9%,但是这9%的患者,我们确切实施了一人一策,在疾病可能出现明显进展的时候,早期介入,取得了比较好的效果。”

张文宏介绍,通过这样的方式,上海市危重症病人的比例不断下降,在1月初~2月初,重症患者比例占23%左右,到了2月初~3月初,重症患者比例下降到7.4%,3月15日以后,上海的确诊病例以境外输入性病例为主,目前总体重症患者比例只有3%。

(责任编辑:韦川南)

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