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辽宁一医生多次新冠病毒血清抗体IgM阳性!专家:这种情况很特殊

2020-04-25 10:59:43来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(人民日报健康客户端记者 王楠)4月24日,辽宁省卫健委官网发布公告,辽宁省人民医院一名医生新冠病毒血清抗体IgM检测结果阳性,她曾于4月12日起在哈尔滨医科大学附属一院陪护家人,并在返回沈阳后,向单位瞒报行程,在医院门诊出诊。

通告中表示,该患者核酸检测结果一直为阴性,但是血清检测中,多次出现血清抗体IgM为阳性的结果。

人民日报健康客户端记者梳理李某的行动轨迹显示:

4月12日起,李某在哈尔滨医科大学附属一院陪护家人;

4月16日、17日,两次新冠病毒核酸检测结果均为阴性,血清抗体IgM检测结果阳性、IgG检测结果阴性;

4月22日下午,辽宁省相关部门对李某进行隔离管理。李某无发热、咳嗽、咳痰等临床表现,血常规和肺CT检查均无异常。沈阳市疾控中心采用3种试剂复核核酸,检测结果均为阴性,血清抗体检测IgM阳性、IgG阴性;

4月23日凌晨1时,省疾控中心复核,采用4种试剂进行检测,3种试剂显示血清抗体IgM阴性,1种试剂显示为阳性。

IgM阳性意味着什么?是否有传染性?北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵接受人民日报健康客户端记者采访时做出解答。

IgM抗体阳性意味着什么?

林明贵:IgM抗体阳性是早期感染的辅助诊断依据,意味着她近期感染过新冠病毒。IgM抗体约在感染后3~5 天产生,维持时间相对其它抗体来说较短,消失快。IgM抗体阳性,可判断早期感染,有利于早发现、早治疗。

核酸阴性,IgM抗体阳性,是否有转染性?

林明贵:辽宁省卫健委的处理意见说明是正确的,就是她没有传染性,或者说传染性比较低。

因为她多次核酸检测是阴性,目前也没有发现其他的人被感染,应该为初次感染载量极低,并处于早期,结合CT,也无症状。所以,她应该说没有传染性,或者说传染性很小。

通告中表示,经省级专家组按照国家《新冠病毒无症状感染者管理规范》标准会诊,李某目前暂排除新冠肺炎确诊病例、疑似病例及无症状感染者,不具有传染性。

李某共同生活的2名家属及3名辽宁省人民医院密切接触的同事均已实施隔离医学观察14天,并检测新冠病毒核酸结果均为阴性。

四次IgM抗体阳性,为什么会出现这种情况?

林明贵:4月16日、17日在哈尔滨检测IgM阳性,4月22日、23日在沈阳检测IgM也为阳性,相隔7天,这是很特殊的一种情况。

因为体内一旦产生IgM以后,就意味着患者受到了感染,而且是近期发生的感染。一般来说,几天以后检测核酸应该是阳性,因为已经感染了,但是这位患者多次核酸检测都是阴性。两次先后在不同的医疗机构检测IgM抗体阳性,也基本排除了假阳性的结果。所以,这真的是一个例外。

必须要让大家知道,面对新冠病毒的感染及感染后病毒在人体变化的情况,现在来说应该还不是特别清楚。她现在是处于未发病的状态?还是一个特殊的“懈怠状态”?还是某种特殊的健康感染的状态,很难确定。

所以,及时把这类患者及时隔离起来密切观察,特别有意义,及时做检测,看看是否还会有变化。

通告中也提出,因IgM可疑阳性,须密切关注临床症状并继续进行核酸和血清抗体监测,对其采取隔离14天措施。

如果此类患者瞒报,是不是很难发现?

林明贵:瞒报肯定不对,瞒报这个情况非常不应该。她自己本身是一位医生,明确知道新冠病毒的危害性,而且在哈医大一院陪护家人,也有明确的接触史,就应该及时报告行程做好相应的隔离措施。

此类患者一般是密接人群,有可能感染病毒的途径,所以一定要及时上报情况。疾控中心等部门也会积极核实密切接触人员和回溯其活动轨迹。因此,做好隔离检测,及时关注患者情况很重要。

(责任编辑:荆雪涛)

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