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新冠肺炎重症患者上了呼吸机也能做康复,瑞金专家介绍全病程康复

2020-03-18 10:08:58来源:瑞金医院微信公号|分享|扫描到手机
阅读提要:新冠感染肺炎病人一定要康复,还没出院的时候,也应该有康复。

受访专家:谢青,上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科主任,上海医学会物理医学与康复学专科分会主任委员

问:新冠感染肺炎病人康复出院后,还需要做康复吗?

谢青:一定要康复,还没出院的时候,也应该有康复。实际上,目前是以疾病的症状、器官水平作为标准,来判断是否治愈,但是医学也在关注,疾病好了以后,个体的功能好不好?能不能回归社会,回到家庭和岗位?这也是非常重要的标准。

问:从轻症、中症、重症角度方面,您能不能做一个更详细的介绍?比如说轻症是否意味着不需要做什么特别干预,自然而然地就可以回归到正常生活当中去了?

谢青:轻症病人治疗用药较少,所以要主要是以心理方面的辅助为主。另外,把他们隔离起来,也是为了防止疾病扩散,在这期间,他们需要保持体力,所以我们也能看到很多视频里面,方舱里的轻症病人比较多(会适度地运动)。跳广场舞、打太极拳、广播体操等等这些都会有,大家在一起可以相互鼓励,对疾病的恐惧也会减少,那么对轻症的患者来说,也可以提高免疫力。另外,经历了这样一个疾病之后,大家也要戴口罩、勤洗手,学会保护自己。

问:重症患者可能会出现什么样的问题?该怎么办?

谢青:重症患者肺的结构、组织会受到损伤,他会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等等,另外,心功能也会受到损伤,发烧时,全身的器官都会有有一定程度的影响,临床(治疗)是多学科的,比如有呼吸、心肺的或者是营养的,康复关注更多的是如何鼓励病人,每天为他制定一定的运动量,告诉他不用害怕,给他信心。

康复治疗师或康复医生,每天来关注病人的变化的时候,告诉你每天可以做哪些运动,可以舒缓肢体肌肉的无力,或者是久卧引起的一些关节的不舒服,特别有些老年人,可能还有骨关节疾病比如腰椎疾病等等。只是轻症时,会引起一点不舒服,但躺久了以后,关节、腰背的疼痛可能又夹杂了呼吸道的症状,焦虑、担忧的情绪就更重了,这时就要由康复医生制定合适的康复的运动方案。

重症的患者,意识如果还是清楚的,在可能的状况下让他采取半卧位,还可以在康复人员指导下,正确地进行一些呼吸运动,还可以让他做一些肢体的运动,鼓励他做一些踝关节、肘关节、腕关节的主动运动,或者治疗师可以帮他做一些被动的运动,也是非常好的。

问:危重患者可能都上呼吸机了,这种情况怎么办?

谢青:如果只上了呼吸机,我们也不用特别的害怕,在病人意识清楚的时候,康复人员还可以协助他进行远端肢体的运动,比如上肢的碗关节、肘关节的屈伸,手指的抓握,踝关节屈伸(踝泵运动),有助于减轻深静脉血栓,长期卧床,肢体很容易发生深静脉血栓,还有肺栓塞的可能,病人在床上稍微做一点小的踝关节、膝关节的屈伸活动,不用离床,也不会增加肺的做功,反而可以促进动脉血的氧合作用。

重症患者体征比较稳定的时候,可以靠着半坐起来,能很好地锻炼到膈肌的功能。人呼吸的时候,膈肌的做功占60%,它是横向生长的胸腔里,一旦坐起来,它就有一个抗重,这种状况下呼吸,可以扩大胸腔的氧的进入和二氧化碳的排出。

问:上述基本是院内的康复,病人出院回家后怎么办呢?

谢青:可以选择太极拳,中医的八段锦,还有国家都在提倡做的广播体操,都是非常好的。

(责任编辑:韦川南)

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