3月14日，浙大二院整建制接管的武汉协和肿瘤中心三楼ICU。30个日日夜夜的奋战，医疗队们已先后治愈20位新冠肺炎重症及危重症患者，其中超过60岁的患者有9人，包括98岁的浙江籍天文学泰斗韩天芑及其87岁的夫人吴静琳。
98岁，这也是浙江援湖北医疗队乃至整个武汉协和肿瘤中心，目前收治的高龄最大的新冠肺炎患者。像这样的高龄新冠肺炎重症患者，在20天的时间内，浙大二院援汉医疗队是如何救治成功的?
前后方共作战
多次双城连线MDT
2月24日上午，武汉协和肿瘤中心三楼ICU正在值班的钱安瑜医生，接到医院其他医疗队的来电：“有两名高龄新冠肺炎患者夫妇，今早病情加重，急需转入ICU！”钱安瑜不曾多想，立刻应允了下来，“后来才知道，我们收治的这对夫妇中，老爷爷就是天文学泰斗级人物韩天芑，而且还是我们浙江人！”
2月14日，由171位精兵强将组成的浙大二院医疗队飞赴武汉，整建制接管了武汉协和医院肿瘤中心ICU。不仅要收治重症、危重症的新入院患者，还要为其他医疗队保驾护航，及时接管病情加重的住院患者。
据钱安瑜回忆：“那天中午，爷爷奶奶被转来后，我立即进房查看，发现两人均精神萎靡；不吸氧状态下，氧饱和度为91%~92%，均属于重症病例。而且，爷爷患有高血压病、冠心病、心功能不全、心房颤动、2型糖尿病等，奶奶则有高血压病、痛风、胃食管反流等老毛病。”
初步诊断后，钱安瑜看在眼里、急在心里。像这样高龄又有很多基础疾病的患者，病情变化可能会像“过山车”一般，最难处理的就是并发症的预防和治疗。而且，当时两位老人已出现严重食欲减退和营养不良，以及低钠血症、低蛋白血症、贫血等并发症。
钱安瑜在及时给予治疗的同时，还立即将情况汇报给浙大二院医疗队的总协调人张秀来、医疗组组长李立斌。一场由武汉前方、杭州后方通力协作，汇聚浙大二院最强医疗资源的医疗救治行动拉开了序幕。
就在当晚7时，一场跨越千里、连接武汉和杭州的视频多学科讨论(MDT)快速、有序地展开了。后方，浙大二院本部，院长王建安亲自主持讨论，重症医学、呼吸内科、老年病科、感染科、内分泌科、放射科、营养科等学科主任均到场参加讨论。前方，浙大二院常务副院长、医疗队领队王伟林详细介绍情况。
经过1个多小时的热烈讨论，各位专家认为，救治韩天芑这样的高龄患者，应给予个性化治疗，当前最重要的是做好营养支持治疗，进行早期康复，做到精细护理。
打起“感情牌”
个性化治疗助康复
“一人一策”，这是精准施策的具体体现。前方医疗队根据多学科会诊的讨论意见，及时调整治疗方案，制定治疗目标，选择适宜药物，加强营养支持，保证护理质量。
钱安瑜告诉我们，他们每次查房时，不但会仔细观察监测指标，还会详细询问护士情况，耐心地鼓励两位老人进食，以促进康复，“对新冠肺炎患者而言，营养实在太重要了”。
随队在武汉的浙大二院精神科主任林铮告诉我们，新冠肺炎患者在病情加重后，很容易产生恐慌、低落等情绪，食欲不振也是典型的表现。想到爷爷是浙江宁波人，对家乡感情很深，至今还说着鲜明的象山普通话，于是，前方医疗队的医护人员就决定打起“感情牌”。
“爷爷，侬是宁波人啊?我们是来自浙江的医疗队！”“我是宁波人啊，老乡，感谢你们！”“放心，有我们，你一定会好起来的！”……每天，轮班的医护人员只要有空，都会陪两位老人谈天说地，道家乡变化。被浓浓乡情包裹的爷爷，精神一日日好起来。
金琪护士长为爷爷示范踝泵运动方式
有一日，爷爷有了些力气，看老伴精神还不好，担心她的病情，就在护士搀扶下，到老伴床边坐了好久。次日早晨，奶奶精神终于好些了，还吃了半碗面条，吃完后高兴地说道：“10多天了，闻到食物就反胃，今天是第一次感觉到饿了。”
全方位护理
有效控制并发症
龄患者容易出现并发症，这也是前方医疗队一直担心的问题。
奶奶后续的一次血液化验，出现了细菌感染。李立斌主任和张斌副主任医师看了复查后的CT判断，“原来CT上的病毒性肺炎面积就大，渗出多，又有胃食管反流的毛病，容易出现细菌性肺炎。”
高龄新冠患者合并细菌性肺炎若不能控制，病情可能急转直下，加上奶奶对多种抗生素过敏，选择空间非常狭小。医疗队再次和大后方进行多学科讨论，为老奶奶制订了短期抗生素治疗方案。疗程结束后，复查血化验，她终于好转，也没出现抗生素使用后的并发症。
爷爷的主要问题是食欲好转不明显。为此，护理部副主任、医疗队护理组组长宋剑平每天按宁波口味，在驻地准备好食物，由护士带进病房给老人，并耐心鼓励进食。爷爷食欲终于有所改善，但血糖又控制不好了。
这时，钱安瑜连线后方内分泌科任跃忠主任，调整血糖控制方案，但爷爷已习惯平时每晚一次注射胰岛素的用药习惯，看方案要调整，一天多次注射，开始不配合。钱安瑜和护士们耐心地劝导老人，爷爷终于接受治疗，病情也逐日好转。
整个救治过程中，护理团队倾注着大量心血。
一日，武汉天气晴好，落日余晖洒向窗台。看着爷爷今天精神不错，“最小的娃”、1997年出生的护士余赛婷，扶着他——最年长的患者，下床活动活动，进行早期康复。她扶着爷爷走到窗边，看春暖花开，聊家长里短。
“最小的娃”与“最老的患者”同在窗边看夕阳
护士韩娜菲还组织护士们折了些千纸鹤，写上“长命百岁”的祝福语，挂在他们的输液架上。爷爷高兴地笑着说：“小姑娘，你也姓韩啊，我们是本家啊！”“三八”妇女节那日，护士朱琳还为爷爷准备了一朵花，将爷爷搀扶至奶奶床前，让爷爷向奶奶献上了花。
经过20天精心治疗和护理，两位老人的症状不但明显好转，CT显示病毒性肺炎也明显吸收，连续两次核酸检测转阴性，已达到出院标准。
3月14日下午，两位老人已办理出院手续，将被接往武汉协和西院进行调养康复。
(来源：浙江大学附属第二医院宣传中心)
（运营：张爽）
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