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新冠肺炎+尿毒症+突发主动脉夹层,28位医护一边透析一边手术

2020-03-13 13:24:50来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:医院立即组织了心外科、心内科、呼吸科、血透中心、麻醉科、手术室、输血科、院感等相关科室开展多学科的会诊。

(武汉同济医院 童萱)“顺利完成!”3月11日晚,穿着防护服、头戴正压头套从手术台上下来的华中科大同济医院心脏大血管外科主任魏翔教授长舒一口气。这场置换大血管的特大手术,在经过一上午的准备工作后,于下午1点开始,进行到晚上10点,历时整整9个小时终于顺利完成。这台手术,无论是从身体上还是精神上对大家都是一次严峻的考验。

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手术进行中

接受手术的柳女士,武汉人,因患尿毒症需要长期血液透析维持生命,并患有肾性高血压。本已不幸的她,1月中旬又不幸感染新型冠状病毒肺炎,在定点医院接受治疗并逐渐好转。然而不幸再次降临,3月9日柳女士突然觉得胸闷、胸痛、全身发冷,血压下降到30到70mmHg,很快被诊断为I型主动脉夹层并转入同济医院中法新城院区。

魏翔主任介绍,I型主动脉夹层是一种极为凶险的疾病,若不及时治疗死亡率非常高。人体的主动脉血管壁承受着动脉血液压力和血流冲击力。主动脉夹层的患者,主动脉血管壁质量下降,在血流冲击下,血管壁出现裂口,接着血管壁被撕成两层并迅速扩大。而一旦血管壁完全破裂,就是大量的内出血,会迅速致命,医生也无力回天。对于患该病的患者来说,24小时的死亡率高达50%,48小时内死亡率60%-70%。

医院立即组织了心外科、心内科、呼吸科、血透中心、麻醉科、手术室、输血科、院感等相关科室开展多学科的会诊。

“病人肾功能不好,手术过程中没尿怎么办?体内毒素排不出去怎么办?”患者有10年尿毒症的病史,肾脏已经萎缩,尿很少而长期需要靠透析维持。这意味着患者体内水份和毒素无法通过肾脏正常排除,而手术过程中又会进一步产生毒素。手术时间不会太短,患者的身体很可能吃不消。

“我们可以一边做手术,一边做透析。”

“手术台上医生的体力如何保障?”平常I型主动脉夹层手术需要6个小时以上,而这一次因为病人感染新冠肺炎,医务人员必定要上三级防护。由于暴露在高浓度的病毒气溶胶里,为保证安全,要求手术4个小时就要换班。而且防护服密不透风,医生也很难坚持超过6个小时。这一台手术,所有的操作都会变得迟缓,手术时间不可估算。即便是戴了正压头套,电池也不足以支撑6个小时。所以每次换电池的十几分钟,大家就面临着憋气和暴露的风险。

 

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       手术进行中

“我们安排两组医生,大家轮流来接力!”手术方案也接着定了下来。

3月11日一早,28位医务人员就开始严阵以待。在精心的准备后,下午1点,手术正式开始。

一场手术下来,医务人员佩戴的正压头套的电池已经更换了4次,大家全身都湿了个透。

目前,柳女士血压稳定,已经苏醒,四肢可以活动,病情稳定。

(责任编辑:李宁)

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