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潜伏期更长,非重症无需抗生素 儿童新冠救治“上海方案”受认可

2020-03-10 09:34:15来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“上海方案”为我国新冠儿童的早期识别、合理诊断和治疗以及防控提供了科学依据。

(健康时报网端记者 尹薇复旦大学附属儿科医院 罗燕倩)健康时报记者从根据上海市卫健委获悉:2020年3月9日0—12时,上海市又新增治愈出院1例2岁儿童。

作为上海市唯一儿童传染病定点收治单位,国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院感染此次承担了上海市所有儿童新型冠状病毒感染确诊病例的救治工作,传染科新发传染病医疗组一边奋战在抗新冠的前线,一边总结出新冠儿童治疗的“上海方案”。

该研究总结整理了国内第一波流行高峰时期儿童新型冠状病毒的特征,包括我国新型冠状病毒开始在全国流行初期和高峰期武汉地区以外的新冠儿童的临床和流行病学特征。研究发现小孩发病平均潜伏期长于成人,非重症病例无需抗病毒和经验抗生素治疗。

这些“上海方案”为我国新冠儿童的早期识别、合理诊断和治疗以及防控提供了科学依据,同时形成“我国儿童新型冠状病毒感染的病例系列报道”,由儿科医院传染科蔡洁皓主治医生和感染传染科主任曾玫教授亲自撰写并投稿,从投稿到在线发表仅21天,已在线发表于国际权威感染病杂志《Clinical Infectious Diseases》上。

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《Clinical Infectious Diseases》官网截图

曾玫教授表示,在我国第一波流行高峰期间,由于儿科病例较少,国内外普遍对于儿童新冠的认识少、诊治经验也有限,因此边摸索边总结十分重要。

基于儿科医院详细的第一手临床数据和严谨的分析,曾玫率领团队发现在我国第一波新冠流行高峰期间,儿童新型冠状病毒通常表现轻型或普通型;大多数发生在家庭暴露成人病例后,成人发病到小孩发病平均潜伏期6.5天,比成人报道的5.4天长,也有个例孩子发病后7天父母继发感染并发病,家庭内传播的继发症状感染平均涉及2.43人次;鼻咽/咽部排毒6-21天(平均12天),粪便中RNA检出率高,而且排毒长达2-4周。

治疗中,健康时报此前报道,因为患儿病情始终比较平稳,因此在治疗中,医院坚持“不过度检查,也不过度治疗”。这一原则也一直坚持。如在该文章中提到,目前没有针对新冠肺炎的特效抗病毒药物,因此儿科医院对于非重症的儿童新冠患者的治疗过程中,不用抗病毒药物,给与对症处理,并且密切观察病情变化,及时干预。

据悉,以往患儿只要确诊肺炎,医生第一时间经验性给予抗生素的现象较为普遍。该研究中也特别总结到,非重症病例无需抗病毒和经验抗生素治疗,推荐常规筛查流感,避免经验过度使用达菲。

由于该研究不仅包括了2020年2月3日前上海市确诊的病例,还包括了海南省、安徽合肥和山东青岛确诊的儿童病例,具有地域代表性。该论文中的结果代表第一波流行高峰时期的特征,虽然我国第一波新冠肺炎流行将告一阶段,但是初期的工作为下一步应对更具有挑战性的防控和诊治工作提供了有益的经验和指导。

(责任编辑:孙宝光)

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