当前位置:首页 > 专题 > 聚焦新型冠状病毒肺炎疫情 > 正文

历经456个小时,终于救活了他!

2020-03-10 08:45:11来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“活过来了!活过来了!活过来了!”当王强成功撤除ECMO,周宁忍不住大喊了三声!

(人民日报健康客户端记者 孔天骄)一位新冠肺炎重症患者,历时19天,456个小时,最终被救活。可治疗该患者的医护人员,19天内,心情却像过山车一样,几经起伏!

“撤机前,意识清醒的王强(化名)一度想写几个字,但是尝试了几次都没有成功。现在,我终于知道他想写的是什么字了。是‘多谢’。”华中科技大学同济医学院附属同济医院护心小分队队员、心内科副主任医师周宁告诉人民日报健康客户端记者。

撤机前一晚出现问题,“当时想死的心都有”

50岁的王强,是新冠肺炎危重症患者。他脱离ECMO(体外膜肺氧合)设备一天后,又顺利脱离有创呼吸机。可就在准备撤机前一晚,出现了问题。

\
为患者治疗治疗/受访者供图

2月10日,王强入院后,病情加重,呼吸窘迫。

2月17日转入ICU病房,进行了气管插管呼吸机辅助通气,但氧饱和度仍达不到目标,全身出现低氧、缺氧。

这时王强的身体不得不用ECMO来改善低氧血症。

2月18日,周宁提出给王强使用ECMO以缓解他的低氧血症。当天,周宁和同为护心小分队队员的同济医院心内科医生汪璐芸一起,给王强实施了床边ECMO植入手术。

“今天是病人术后一周的日子,各项指标越来越好,手指氧饱和度一直都在100%,很大概率近期脱机。”上机后的第六天,周宁朋友圈写着。

2月26日晚,也就是准备撤机的前一天晚上,状态一直稳定的王强,出现凝血障碍,血小板进行性降低。周宁和华山医疗队的李圣青教授一起细致分析后,当时判断王强很可能出现了肝素诱导性血小板减少症,调整了抗凝策略。

“当时想死的心都有,若在最后关键时刻出现问题,真不知道要怎么办。”那天晚上,周宁一晚上没有睡好,时刻关注着手机里的动静,手机一旦有所震动,都会惊坐起来。

“活过来了!活过来了!活过来了!”

“活过来了!活过来了!活过来了!”当王强成功撤除ECMO,周宁忍不住大喊了三声!

令人高兴的是,2月27日早上,王强各项指标恢复正常。9点30分,同济医院、华山医院两个团队的医生开始为王强实施有创呼吸机试脱机,在气管插管内给氧5L/min的情况下,王强的各项生命体征十分平稳。11点30分,周宁和其他医生将ECMO管道撤除出了王强的血管。成功脱机!

“19天,456个小时,我们终于救活他了,悬着的心终于放下来了。”周宁告诉人民日报健康客户端记者,王强是同济医院光谷院区第一例VV ECMO(静脉-静脉-体外膜肺氧合)辅助而且成功撤机的病人。

\
医生在为患者进行检查治疗/受访者供图

“我今天去看他的时候,王强恢复的不错,还说想要吃饭呢,精神状态非常好,语言表达清晰,都没有受到影响,从现在的情况看,一周左右应该就可以出院了。”周宁说。

“病情急转直下是新冠肺炎危重症患者一个很重要的特点。”在王强之前,光谷院区重症ICU的死亡率一直居高不下。

新冠肺炎危重症患者往往需要多系统器官功能的支持,比如感染的控制、营养的支持、呼吸循环及其肾脏功能的支持等。而这些支持治疗一定要关口前移。

“去世的人太多了,作为医生,能救一个是一个,”电话那边,在武汉前线零距离接触患者的周宁声音忽然哽咽。

ECMO的作用不是“续命”是“救命”

“ECMO不是用来续命的,而是用来救命的。”周宁提醒,ECMO在改善低氧血症的同时,可以减轻肺的负担,为患者赢取宝贵的康复时间和机会。若患者有难以纠正的严重低氧血症,应该尽早启动ECMO,而不是等到无计可施时用ECMO来延续生命,那时候其实已经失去了实际治疗意义。

ECMO从置管到拔管9天时间,王强由同济医院的护心和护理团队7人专班守护,4小时轮班守一个ECMO病人,每小时测定凝血时间、机器流量和观察转数,还要看氧气瓶够不够,以及负责患者下肢的康复锻炼。

周宁讲到,新冠病毒不仅攻击肺部,还会诱发炎症,从而攻击心肌细胞,甚至引起暴发性心肌炎、心脏猝死。危重症患者往往有顽固性低氧血症,机械通气辅助后如果仍有长时间的低氧血症,会造成多器官功能衰竭。

“在对抗新冠病毒时,患者心脏和肺部是需要同时战斗,只有保护好心脏,患者才有可能全身心地去对抗肺部感染。我们在临床中发现,20%危重症患者存在心脏损伤。”周宁提出,救治危重型患者,包括心脏在内的多器官功能早期维护的重要性不言而喻。

周宁说,ECMO在平日的医疗中并不是常规治疗手段。在管理过程中也可能会引起一些并发症,主要包括出血、血栓栓塞、置管相关并发症、肝素诱导的血小板减少症等。若管道弯折或者渗漏,对新冠肺炎危重症患者来说可能都是致命一击。

“目前,仍要继续探索多专科临床支持救治危重症患者模式,与死神抢时间。积累危重症患者的救治经验,让更多的人活下来。”周宁说,武汉封城,已经过去42天,等我们战胜了艰难的岁月,春天也就到来了!

(责任编辑:荆雪涛)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈