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院士奋战武汉|中医砥砺前行 武昌模式加持社区战疫

2020-03-04 14:51:42来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“中医是察色按脉、首辨阴阳,考虑到武汉特种寒湿的环境、病人的病症,我们提出此病整体是偏于寒湿,是一个伤阳的主线。”仝小林解释道,寒湿裹挟着戾气侵入到人体,特别侵入人体的肺和脾,所以很多病人有肺部的症状,包括一些发热、咳嗽,甚至咳痰,特别全身的酸痛等。

(健康时报武汉前线记者 赵安平 张赫/采访,刘倩倩/整理)

活动背景:2月21日,健康时报《人民名医》直播节目邀请国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林,为大家解读中西医结合在疫情防控中的力量。

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国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林在武汉诊治患者。

“除夕夜”急抵武汉,深入疫区的第一天

1月24日,除夕夜,仝小林院士被任命为国家中医医疗救治专家组的共同组长于夜晚抵达武汉。同时抵达武汉的还有广东省中医院副院长张忠德,中国中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青,北京中医医院呼吸科主任王玉光等中医专家组成员。

连续十几天的阴雨,武汉的夜晚又湿又冷,寒气逼人。抵达驻地后,伴着淅沥小雨,仝小林院士带着同行的年轻医生李修洋在无人的院子里散步了一小时。“中医讲的是天人合一,天气的变化,特别是异常气候的变化,对于疾病是一个非常关键影响因素。我们想体验这种寒湿,到底到一个什么程度?”当天晚上,仝小林打开了住处的窗户并关掉了空调,他想体验武汉民众在没有空调取暖的情况下,甚至这种情况下发病是一种怎样的感受,从而对湿寒有了更加切身的认识。

1月25日,仝小林与其他中医专家组成员去往武汉金银潭医院,共同调研新冠肺炎的相关情况及患者症状。这次查看的患者都属于住院病人,已经发病有一段时间了。中医专家们深入病区察看病症,从患者整个的主诉,发病初期症状,发病时长,刻下症状等方面入手,然后诊断舌象脉象,对疾病有了初步的判定。“一些重症的病人,舌质非常的胖大,齿痕明显,舌苔非常的白厚腐腻,寒湿之相特别严重。” 之后,专家组又去往发热门诊继续了解病人情况。

“中医是察色按脉、首辨阴阳,考虑到武汉特种寒湿的环境、病人的病症,我们提出此病整体是偏于寒湿,是一个伤阳的主线。”仝小林解释道,寒湿裹挟着戾气侵入到人体,特别侵入人体的肺和脾,所以很多病人有肺部的症状,包括一些发热、咳嗽,甚至咳痰,特别全身的酸痛等。病人也有很多脾胃的症状,包括寒湿困脾的这种乏力特别明显,食欲特别不好,有的病人一星期都不想吃东西,还会有恶心、呕吐、腹泻等症状,疾病的病位应该主要是在肺和脾。

疫病防治,分秒必争。查完病房,专家们几乎没怎么休息,专家们连夜开始着手准备新型冠状病毒肺炎诊疗方案中医部分的修订和调整。

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国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林在武汉诊治患者。

三版中医诊疗方案出台,前后方专家协同作战

新型冠状病毒肺炎诊疗方案不断修订,包括中医方案的不断更新,是疫情防疫工作不断深化的结果。仝小林介绍,第1版中医方案是专家组在充分听取湖北省和武汉市的专家组的治疗经验后形成的,对于后续方案的修订起到了非常好的奠基作用。

随着对疾病了解的更加深入,第2版则充分听取了如王永炎院士、薛伯寿等国医大师的建议,又结合了整个湖北武汉的经验才最终形成。相较于第1版,第2版则更加实用,表达更直接,连药方、处方的剂量写得都很清楚,反响较好。

到第3版时,全国各地例如广东、浙江、江苏等地区总结了非常好的经验。“同一个病毒到了不同的环境之下可能有所变异,特别是当地的气候、物候都不同。所以我们把24个省级单位的治疗方案都汇总,然后将周仲英、熊继柏等几位国医大师的方案都进行了充分的参考,最后在国家中药管理局的直接领导下,由我牵头,医疗救治专家组共同研究,还有中央指导组专家的共同参与下完成了第三版方案。” 仝小林补充说,随着全国治疗情况的发展,方案不断更新,也会逐渐完善。

值得注意的是,专家组在抗疫一线与疾病战斗,但他们并不是孤军奋战,背后还有庞大的全国中医资源以及中医团队在做着默默无闻的支持。仝小林举例,“三版的时候,广安门医院在王笑频书记主持下,一直有几十位的专家教授在讨论,并持续做文献支持工作。”

关卡下移入社区 武昌模式初现良效

社区防控是疫情防控的基础环节,也是防控疫情传播蔓延的第一道防线。仝小林介绍,当时病人数量比较大,医护人员有限,很多医院发热门诊每天发展到四五百人,有些大医院甚至达到了一两千人。如果不把防疫关口前移,把重心下沉到社区,让中医药尽早干预的话,整个武汉的防控压力都非常大。

“病人太多,所以各方领导做了一个重大决策,专门发文来大面积推广武汉抗疫方中药方剂(武汉1号方),随后武汉抗疫指挥部医疗救治组还推了2号方、3号方等。2号方就是已经在多个省市地区取得良好疗效的‘清肺排毒汤’”中医药方剂在大面积的铺开,在这个阶段对整个的疫情控制起到了重要作用。

在防控的摸索中,仝小林院士倡导的推广中药方剂的“武昌模式”逐渐脱颖而出,成为了比较有效的模式。之所以选择武昌地区来进行模式探索,首要原因是武昌是重灾区。“一月初,武昌疫情在全市排名大概还是第三第四,结果后来跃升到第一位,地方发病率最高,所以我们跟武昌区政府,还有湖北省中医院共同来推1号方。”

“武昌模式的基础就是武昌区政府有一个在信息网络平台,区政府与湖北省中医院李晓东院长团队经过多年的合作,区内一百二十万人口,有四五十万人在这个平台上。这给1号方的推广打下了良好基础。”

为病人大面积发药,那么药后效果如何?有无副反应?中国中医科学院的刘保延教授团队连夜开发出了一个APP软件,病人只要扫描进去,后面就有很大的疫情团队,两百多名有资质的医生经过培训以后为患者进行在线咨询服务,同时直接进行病情跟踪。“我有心脏病怎么办?”、“我正在做肾透析该怎么防疫?”这些问题在APP上都能获得医生给出的专业指导。“光1号方剂就用了5万多人,从一开始人们不愿意接受汤剂,到后来抢着要,因为效果好。”

众志成城,共克时艰。这期间多地企业和厂家也积极援助武昌,生产方剂且免费供应。很多企业都表现出了在关键时刻的担当精神。康缘药业一次就捐赠了4万人服用14天的颗粒剂,这为武昌模式的推广提供了充足的药品储备。“武昌模式的推广,在提醒我们,面对新突发的重大的公共卫生事件时,利用社区的中医药的防控进行及早布控,能更好的抓住主动权。”大疫当前,政府作为中流砥柱努力推进,中西医共同配合打好战役,中医跟智慧医疗线上相结合,同时企业践行社会责任提供帮助,才让武昌模式发挥出巨大的作用。

专家答疑解惑:

如果自己在家,是否建议服用中药来预防?

这个情况要根据自己的情况来判断。身体健康,可以选择其他的方法,运动、加强锻炼,包括一些食疗方法和其他防护措施,没必要专门去吃药。如果体质很虚弱的人,因为大多数人不在武汉,有机会可以去找中医去看一看或进行在线问诊,不要自行服药。

对于目前战斗在一线的这些医护人员以及管理人员,以及一些服务人员例如快递人员、清洁人员等,本身具有感染的风险,建议适当的吃一些预防的方药,特别是能够补调和改善体质的预防方。

前线医护人员很辛苦,医护人员如何用中医方法预防?

方剂:生黄芪15克、党参9克、生麻黄3克、羌活6克、防风6克、藿香6克、金银花9克,云苓15克,炒白术5克、陈皮6可、生姜9克,可代茶饮。

前线医护人员工作强度较大,体力透支厉害,所以要用一些黄芪、党参之类的药材,主要是能够提高整个的体质,提高免疫能力,继而预防感染。

在新冠疫情期间,孕妇该如何做好预防?

孕妇用药要特别慎重,没特殊特定情况不要吃药。在家里做好防护,调理好饮食,同时一定要做好保暖,注意预防感冒,家里温度可以稍微高一点。孕妇尤其要学会心理上的自我调整,保持良好心态,运动方面,做一些例如八段锦、五禽戏、太极拳这样的柔和运动。

中药洗鼻剂有没有用?

建议按照卫健委的提议去做,没有特别把握的东西不要滥用。市面上五花八门的方法应有尽有,难辨真假好坏,没有有效的证据,建议不要乱用。

(责任编辑:李宁)

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