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大年初六准备手术的胰腺癌患者被立即出院,一个月后他还好吗?

2020-03-04 11:25:28来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要: “情况比较危急,但好在已经收进来了,需要手术对脓肿及坏死组织进行清理,同时切除复发的肿瘤。”刘荣介绍,但患者的身体状况很不好,进行手术治疗无异于在“冒险”。

(健康时报记者 黄兰君 解放军总医院 宋昱垚)大年初六,王军(化名)在北京某三甲肿瘤医院的病房照顾父亲时接到通知——立即出院。

王军的父亲患胰腺癌,原本做完了所有的前期检查,等待着医院的后续治疗方案。但因为“医院里有一名医护人员感染了,住院大楼要封闭管理,所有的术前患者都被要求出院。”王军一下子手足无措,匆匆给父亲办了出院手续。“当时病房里的患者和家属都很意外,我们要去哪里呀?”

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病房分区进行全面清洁和消毒。医院供图

好在有医院收,“不能因为疫情把病人拒在门外”

父亲出院后,王军跑了很多家医院,都被告知暂时不收非急诊手术的患者了。疫情之下,正常就医变得异常艰难,“可我爸等不了了,总不能坐在家里等癌症进展吧!”王军查了很多资源,也托了朋友一起打听。后来,他挂了解放军总医院肝胆外二科第二天的一个普通号。

“网上的信息说这里很厉害,我想去试试。” 第二天,王军带着父亲近期的检查去了医院。“出诊的大夫特别干脆,听我说了我爸这顿折腾后就给开了住院单。”王军没想到那么顺利,很快就接到了通知入院的电话。在经过了详细的新冠肺炎排查之后,王军和父亲暂时被排除了患有新冠肺炎的可能,病人住进了肝胆外二科的过渡病房。

“和往常一样,能收的(病人)都要收。”肝胆外二科副主任赵之明介绍,疫情爆发以来,解放军总医院肝胆胰外二科主任刘荣在科室的晨会上都会强调,不能因为疫情把病人拒在门外。

“疫情紧急,医疗资源的确应该向一线倾斜,病情较轻的其他患者应为新冠肺炎病人‘让路’,但我们急需手术、放化疗的肿瘤患者,特别是危重症的肿瘤患者,一定要确保他们有地方可以继续接受治疗。”刘荣坦言,自疫情爆发后,由于不少医院都抽调了医护人员前往湖北驰援,加之一些医院为了防止就诊患者之间产生交叉感染,部分科室和门诊被关闭,但恶性肿瘤是国人的第二大死因,患者群体庞大,不能因为疫情防控就堵住了他们的生命之路。慢性病患者需要稳定的诊疗服务,突发疾病患者则需要快速诊疗,包括手术治疗。

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疫情期间,解放军总医院肝胆外二科医生在手术。医院供图

不惧怕复杂病例,“特殊时期,医生不管病人谁管”

像王军父亲这样的患者并不是孤例,甚至有的肿瘤病人比这还要折腾还要复杂。

两年前,张岩(化名)被查出患巨块性肝癌,并且在门脉处长有癌栓,当时已经丧失了手术治疗的指征。“我在上海的医院做了肝动脉介入栓塞治疗后一直服用靶向药物治疗,效果很好。但半年前开始放疗后,出现了反复的发烧,浑身没有力气,最后出现了腹腔感染。”

反复的肝动脉介入栓塞治疗对张岩来说是把“双刃剑”。在使肿瘤大面积坏死,疾病得到缓解的同时,不可避免的坏死组织也在张先生腹腔中形成了严重的感染和胆瘘,进而导致了频繁的发热。同时由于脾大和肝功能异常,出现了严重的贫血。为此,他又到上海另外一家医院进行了腹腔和胸腔的穿刺引流之后,将脓液引流出体外,使情况得到了暂时的稳定。但却因回京过春节被困在了北京。

“原本打算节后回去做质子重离子治疗,现在回不去了,而且贫血还严重了,不住到医院里我都不踏实。”张岩心里明白,病要在北京看,但能去哪里看呢?疫情之下,这是个难题。“我这太复杂了,不是一般的肝癌,现在也不是一般的时候。”

“特殊时期,我只信我们的解放军了。”张岩挂了解放军总医院肝胆外二科的号,很快就入院了。住院后,张岩除了肝内肿瘤多发转移并发肝脓肿外,同时合并有胸水,气胸、低蛋白血症,脾大,凝血功能障碍等。

“情况比较危急,但好在已经收进来了,需要手术对脓肿及坏死组织进行清理,同时切除复发的肿瘤。”刘荣介绍,但患者的身体状况很不好,进行手术治疗无异于在“冒险”。

“可外科大夫不就是面对风险嘛,特殊时期如果连医生都不管病人了还有谁管。”刘荣最后还是决定给张岩做手术。在进行输血、补蛋白、补液等纠正治疗后,刘荣通过手术清理了张岩腹腔内的肝脏坏死组织,同时切除了复发的肿瘤。

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疫情期间,解放军总医院肝胆外二科医生查房。医院供图

无交叉感染,“把疫情期收的病人和原来的分开。”

“疫情期收的病人和我们的老病人严格分开。”刘荣介绍,虽入院时已经进行了新冠肺炎筛查,但为了避免院内感染,新收治病人过了隔离期还还要再等三天,没有发热症状才可以与原来的病人合并病房,腾出过渡病房收治新病人。

据悉,解放军总医院肝胆外二科在1月22日就对住院病人进行了分区管理。“疫情发生后,刘主任就让把住院病人集中调整至一病区,我们对二病区病房进行了全面的清洁和消毒,整个病房实行封闭管理。”肝胆外二科护士长王彬介绍,提前消毒处理的二病区被设立为过渡病房,用于疫情期新入病人进行隔离以及密切医学观察。

此外,家属探视时间由每日的14:30-17:00压缩16:00-17:00,其余时间严格控制在院病人及陪伴家属的进出。并且固定每个病人一名家属陪伴,联系食堂为陪伴家属送餐,尽最大可能减少病房内人员的流动。

截至2月29日,解放军总医院肝胆外二科新收治患者200余人次,完成手术94台,没有发生一例院内感染。

(责任编辑:李宁)

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