王平(天津市肿瘤医院放射治疗科)，李祥攀(武汉大学人民医院放射治疗科)，王军(天津市肿瘤医院放射治疗科)，赵路军(天津市肿瘤医院放射治疗科)，徐利明(天津市肿瘤医院放射治疗科)
新冠肺炎是一种病毒引起的肺炎，会出现发烧，憋气等，与肺癌放疗后放射性肺炎临床表现相近，治疗方案不尽相同。
一、放射性肺炎
1、有放疗病史，多发生于放疗开始后1-3个月。
2、急性放射性肺炎的症状和体征与一般肺炎的症状和体征无特殊区别。
3、有治疗间隔期，急性放射性肺病持续时间相对较短，急性期过后临床症状减轻，但组织学改变将继续发展，逐渐进入纤维化期。放射性肺纤维化于放疗后2个月开始形成，以6个月时最显著。后期放射性肺纤维化一般由急性放射性肺炎发展而来，一小部分患者也可无急性放射性肺炎症状，由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化。
4、临床表现：放射治疗后立即出现刺激性咳嗽，个别在停止放射治疗半年后出现刺激性干咳，活动后加剧，伴有气急，心悸和胸痛。不发热或低热，偶有高热，体温高达40℃。以后可逐渐出现呼吸困难和干咳加重。放射性肺纤维化主要表现为程度不同的呼吸困难。
5、影像学表现：早期(渗出为主)表现为照射野内散在的小片状磨玻璃样影，密度淡薄，边缘模糊、“袖套征”。持续时间比较短，大约2周左右。
中期(实变为主)表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部分边缘呈星状，可超出放疗照射野。
照射野内
晚期(纤维化为主)是以纤维条索影的为主，呈现放射区肺纹理粗乱、密集，纤维收缩，牵拉邻近组织移位等。有胸部接受放射治疗的病史， CT检查在出现肺组织炎性改变的影像学征象者，即可诊断为放射性肺炎。
二、新型冠状病毒肺炎
1、有高传染性，由于是感染新型冠状病毒(β属的冠状病毒)引起的肺炎，具有非常高的传染性。
2、有潜伏期：潜伏期1-14天，多为3-7天。
3、临床表现复杂：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综台征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。
4、预后：多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。
5、有特异性病原体：尤其是在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
6、影像学表现：
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。
进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
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