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做个冠脉支架植入术如蜗牛赛跑,专为疫情建的心脏隔离导管室

2020-02-26 14:01:59来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2月22日下午,在华中科技大学同济医院中法新城院区刚刚改建好的隔离导管室,华中科技大学同济医院心内科汪道文教授、曾和松教授率领介入团队,为一名已经用上球囊反搏(IABP)及体外心肺支持(ECMO)等循环支持的新冠肺炎合并心肌梗死的急危重症患者成功实施了冠状动脉支架植入术,目前患者情况稳定。

(武汉同济医院 童萱)2月22日下午,在华中科技大学同济医院中法新城院区刚刚改建好的隔离导管室,华中科技大学同济医院心内科汪道文教授、曾和松教授率领介入团队,为一名已经用上球囊反搏(IABP)及体外心肺支持(ECMO)等循环支持的新冠肺炎合并心肌梗死的急危重症患者成功实施了冠状动脉支架植入术,目前患者情况稳定。

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据了解,这个隔离导管室是全国首个专门为新冠肺炎疫情改造的隔离导管室。

心内科曾和松教授介绍,每年冬春时节就是心血管疾病高发季节,新冠肺炎患者合并了冠心病等疾病的急性发作,无疑是雪上加霜。在单纯的心血管药物治疗效果不佳的情况下,必需介入手术来帮助患者打通血管,血运重建。

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问题也来了,新冠病毒的强传染性,如何严格实施防控措施,如何安全转运,如何优化手术流程,我们必须想办法打破常规,保证患者得到快速高效救治的同时,实现医护人员零感染、防止交叉感染等。

于是,同济医院领导组织心血管内科与医务处、医院感染科、后勤处等相关职能科室经研究讨论后,制定并实施了对中法新城院区导管室的隔离改造计划。

汪道文介绍,经过多次勘察现场,根据医院感染科要求,设计最短、最快转运线路,从隔离病房到割离导管室,中间有诸多洁净区,所以必须考虑到患者转运途中病毒随着空气播散,制定合理的隔离区及三区两通道,以期达到绝对的安全防护。为防止导管室操作间内病毒随着孔隙、门缝“外渗”蔓延,用玻璃胶封闭沿途通道楼内所有的门缝、孔隙,用密不透风的塑料薄膜封闭了导管室内所有风口、气道,绝对的不留死角,同时为手术操作室和监控室单独建立气体交通通道。在近乎于苛刻的要求下,隔离导管室的改造计划得以顺利实施。

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2月22日下午,汪道文教授现场指导,曾和松教授率领介入团队默契配合,顺利的为一位两次发生大面积心肌梗死出现心源性休克,依靠IABP、ECMO支持命悬一线的新冠肺炎患者成功实施了冠状动脉支架植入术。术后患者生命体征逐渐趋于平稳。

曾和松说,心内科介入医生就是靠着手上的触感反射灵活操作器械工作,平时只着简单的手术衣和铅衣,一层手套,手术操作动作不受影响。但是此时特别情况下,隔离服、防护服加身,再穿上铅衣,戴上四层手套,触感几乎只剩下20%-30%,还要小心翼翼地将只有头发丝粗细的导丝以毫米计算距离,慢慢推进,通过扭曲的血管、避开分支、无损伤的跨过血管的“堵塞”处到达血管远端.......同时,多层橡皮手术手套长时间佩戴,主要用来进行操作的食指和拇指,还会肿胀发麻,甚至失去感觉。所以,我们的医生们如同蜗牛赛跑,所有操作必须在安全的情况下尽可能简洁、细致而快速地完成。

汪道文主任说,新冠病毒很狡猾,不单纯攻击肺部,还可能对患者的心脏也有不同程度的损害,如果同时合并心肌梗死容易出现血流动力学不稳定等急危状态,在药物治疗不佳时,介入治疗也许是挽救病人生命治疗选择。而介入治疗必须在满足诸多苛刻的条件,建立隔离导管室是开展此类手术的前提之一。同济医院既是国家胸痛中心示范中心,也是此次新冠肺炎危重患者救治最多的定点医院,有丰富的救治经验,收治此类的患者我们责无旁贷。

(责任编辑:韦川南)

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