(健康时报记者 乔靖芳)经过一个多月的时间，新冠病毒是否已经发生了变异?到底哪些人群易感?新冠肺炎的宿主找到了吗……在2月24日晚的中国-世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组在北京举行新闻发布会上，考察组中方组长、国家卫健委新冠肺炎疫情应对处置工作专家组组长梁万年对疫情相关情况作了通报。
问题1：病毒现在变“狡猾”了吗?
梁万年：关于对新冠病毒的认识：通过对不同地点分离出的104株新冠病毒株进行全基因组测序，证实同源性达99.9%，提示病毒尚未发生明显的变异。
延伸：树兰(杭州)医院感染科副主任盛国平近日在接受健康时报记者采访时表示，病毒会变化是永恒的，因为病毒变异导致检测结果出现问题，这种可能性是有的，但目前还没有发现因为变异而导致核酸检测结果阴性。
病毒的变异有很多种，致病力可能变得越来越弱，也可能变得越来越强，但从目前来看，随着病毒传代，其致病力似乎有下降趋势。比如说，潜伏感染患者越来越多，轻症患者比例也越来越多，不排除新冠病毒经过几代的传播后，病毒本身的致病力下降。病毒感染到人身上以后，不导致疾病，只是一个携带状态，这种也是有可能的。
问题2：到底哪些人群易感?
梁万年：新冠病毒是一种新的病原体，因此，各年龄段人群均对新型冠状病毒没有免疫力，普遍容易感染。新冠肺炎患者平均年龄51岁，30-69岁患者占77.8%，77.5%的病例来自湖北。
延伸：各年龄段人群均易感，但老年人和免疫力低的人群感染风险更高，尤其是高龄且有基础疾病的患者。据国家卫健委老龄健康司发布的《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》，老年人免疫功能弱，是传染病的易感人群和高危易发人群，本次疫情的危重症人群中老年人居多。
“现在，把死亡病例分为两类，一类是年轻的患者，低氧血症占比较高，然后呼吸衰竭而死，这类人比较少；更多的是老年人，低氧血症并不太严重，但因为有其他疾病，多数是并发症发作死亡。” 国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长邱海波在接受媒体报道时表示。
中日友好医院肺炎防治专家组组长、呼吸四部主任詹庆元在1月31日的国家卫健委新闻发布会上提示老年朋友和家属注意三点：首先，早晚测体温，减少外出，出门戴口罩，日常要洗手。其次，不在父母身边陪伴的子女，要密切关注父母身体状况，睡眠如何、是否咳嗽、发烧、腹泻等。最后，建议大家等疫情控制以后再出去跳广场舞、出门散步”。
问题3：宿主找到了吗?
梁万年：目前的研究表明，蝙蝠有可能是新冠病毒的宿主，穿山甲可能是新冠病毒的中间宿主之一。
延伸：在此次武汉疫情暂未全面暴发前，中科院武汉病毒研究所石正丽团队已通过多种实验，明确新型冠状病毒2019-nCoV是导致武汉新型肺炎的病原体，证明该病毒的动物宿主最可能是蝙蝠。
2月7日上午11时，华南农业大学等科研人员的最新研究表明，穿山甲毒株与目前感染人毒株序列相似度高达99%，有可能是潜在的中间宿主，此外新型冠状病毒也可能存在多个中间宿主。
2月20日，中国科学院西双版纳热带植物园在其官网上发布消息称，通过搜集了研究发现确定华南海鲜市场不是唯一的发源地，且现扩散的病例至少来自于3个途径。且到目前为止，新型冠状病毒基因组没有发生重组事件。
问题4：新冠病毒到底是通过什么传播的?
梁万年：目前认为，呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，已从一些确诊患者的粪便中检测出新型冠状病毒，存在粪-口传播风险。新冠病毒可能通过气溶胶传播，但在中国这不是主要的传播方式。大约1%-5%的密切接触者实验室确诊为阳性。
延伸：2月19日，据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，跟第五版相比，传播途径将“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径”改为“经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。”“接触”前增加“密切”二字。增加“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。”
何为密切接触?一般来说，是指与病例(疑似或确诊病例)发病后有如下接触情形之一者：与病例共同居住、学校、工作或其他有密切接触的人员；诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；病例同病室的其他患者及陪护人员；与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员；现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。
针对“气溶胶传播”，近日四川大学社会科学院教授李后强撰文表示，由于气溶胶颗粒比较大，一般大于10微米，50微米以上的最多，因此一般医用口罩(或者防范雾霾的口罩)可以阻拦这种粒子。特别小的气溶胶粒子(半径小于0.1微米)，重量轻，主要分布在高空(来自土壤的靠近地面)，随风飘走了，人呼吸到的可能性不大。另外，气溶胶中病毒很容易被破坏，存活度不高。
问题5：我们在家里待着一定安全吗?
梁万年：从广东和四川的现场考察来看，78%-85%的聚集病例发生在家庭。
延伸：在2月11日国务院联防联控机制召开的新闻发布会上，中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，对全国近千起的聚集性疫情进行分析发现，其中83%是以家庭为单位的。
聚集性病例主要是首例病人有在湖北或在武汉居住、生活、旅游的历史，首例病人发生以后，由于家庭的生活接触或者照顾病人，或者由于聚餐之类的聚合，使得发生二代的传播。而三代、四代病例的发生，主要是第一代引入的病例临床特征不明显，所以大家在和他接触的生活中，或者是日常照顾当中防范意识不强而引发的。
因此，如果家里有病人，或者我们照顾病人，一定要做好防护。家庭居室要注意通风，个人要注意卫生防护，要戴口罩，洗手，尽量避免去参加聚会、聚餐这样的聚集性活动，乘车一定要做好防护措施。
问题6：医务人员为什么也感染?
梁万年：据报告，全国共有3000多名医务人员感染新冠肺炎病例，绝大部分医务人员感染病例来自湖北武汉。
延伸：武汉大学人民医院一位医生表示，新冠病毒各年龄段普遍易感，即使平时，医生在临床上都是非常忙的，不少医务人员本来就处于亚健康状态，免疫力不太高。再加上自疫情发生以来很多年轻医生一直工作在一线，没时间好好吃饭，也没有很多时间休息，免疫力更低。而且，江援鄂医疗队医疗总组长、浙大一院感染科主任医师喻成波也说，医生是离新冠肺炎病人最近的人，他们很多人负责治疗的都是一代传染源，病毒载量较高，感染风险高。
据此，人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合发布的《关于因履行工作职责感染新型冠状病毒肺炎的医护及相关工作人员有关保障问题的通知》表明，在新型冠状病毒肺炎预防和救治工作中，医护及相关工作人员因履行工作职责，感染新型冠状病毒肺炎或因感染新型冠状病毒肺炎死亡的，应认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。
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