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新冠肺炎患者出院后为何测出肛拭子阳性?

出院患者随访学学“广东经验”

2020-02-24 17:59:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2月24日,广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂在接受媒体采访时透露,该院出院的第一例儿童患者出院时2次咽拭子、肛拭子阴性,但回家隔离的时候,疾控人员上门检查发现,仍出现了肛拭子阳性的情况。此前,也有媒体报道过广州市第八人民医院也有少数出院后肛拭子核酸检测结果为阳性的病患。

(健康时报记者 李宁)2月24日,广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂在接受媒体采访时透露,该院出院的第一例儿童患者出院时2次咽拭子、肛拭子阴性,但回家隔离的时候,疾控人员上门检查发现,仍出现了肛拭子阳性的情况。此前,也有媒体报道过广州市第八人民医院也有少数出院后肛拭子核酸检测结果为阳性的病患。

为何会出现这种咽拭子阴性,而肛拭子阳性的情况?是咽拭子不够准确吗?肛拭子阳性是否代表患者又复发了?健康时报记者采访了北京望京医院呼吸科主任医师徐凌云,找寻答案。

“新冠肺炎出院患者的肛拭子阳性也不能就草率的下定义是新冠肺炎的复发,仍然要结合咽拭子核酸检测和肺部的影像学检查,才能判断。”徐凌云说,“肛拭子(将取样拭子插入肛门2-3厘米处采取标本或在肛门周围的褶皱处擦拭取样)核酸检测阳性提示的或是患者大便样本里存在病毒基因片段、病毒,肛拭子阳性的新冠肺炎患者可能会具有一定的传染性,传染性相对较弱。但现在还缺乏充足的流行病学调查数据来证实一定不会传染,所以要谨慎应对。”

广州市第八人民医院感染科主任蔡卫平曾表示,随着出院病患的不断增加,该院也已对出院患者开展随访,明确要求在随访的7天和14天分别检测1次核酸,既有咽拭子,也有肛拭子。

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据了解,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》中解除隔离和出院解除隔离标准需满足以下4个条件:1.体温恢复正常3天以上;2.呼吸道症状明显好转;3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显吸收好转;4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。并没有明确要求为出院的新冠肺炎患者做肛拭子检测。

徐凌云表示,对于符合上述出院和解除隔离标准的患者是否增加肛拭子核酸检测阴性作为解除隔离和出院的标准,要有更多的临床病例来证实,全方位做到防患于未然。

“但在未证实前,广东经验值得全国借鉴,因此新冠肺炎患者除常规做咽拭子新冠病毒核酸检测外,还需重视采集肛拭子进行病毒核酸检测。更严密的防治措施能最大可能切断病毒传播途径,从严总比从宽强。”徐凌云表示,对于咽拭子核酸检测阴性的患者来说不等于是上了保险。

徐凌云强调,患者出院后仍然需要严密防护,建议至少隔离十四天,平时注意开窗通风,每次30分钟以上,每天通风2-3次,预防感冒,注意保暖。不要与其他家庭成员共居一室。饭前便后用肥皂洗手,尽量减少出门。

(责任编辑:韦川南)

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