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武汉有个护肾队:提前干预阻断炎症风暴“肆虐”

2020-02-24 14:50:33来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2月24日,经过多次血液净化治疗,华中科大同济医院肾内科护肾队与中山三院援汉医疗队合作,成功阻断一名重症新冠肺炎合并慢性肾功能不全患者体内的炎症风暴,为患者的后续治疗赢得了时间。今日,患者已经顺利转回轻症定点医院继续治疗。

(武汉同济医院 童萱)2月24日,经过多次血液净化治疗,华中科大同济医院肾内科护肾队与中山三院援汉医疗队合作,成功阻断一名重症新冠肺炎合并慢性肾功能不全患者体内的炎症风暴,为患者的后续治疗赢得了时间。今日,患者已经顺利转回轻症定点医院继续治疗。

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74岁的王奶奶于1月底开始发烧、胸闷、咳嗽、气喘,经确诊感染了新型冠状病毒肺炎,2月11日,因病情加重被转至同济医院光谷院区。

“炎症因子是正常值的10倍,极有可能出现炎症风暴。”王奶奶入院时神志模糊,在面罩给氧的情况下,血氧饱和只能维持在95%以下,存在严重的呼吸衰竭。同时,接诊医生发现王奶奶还合并有多年的慢性肾功能不全,这无疑是雪上加霜。

同济医院肾内科主任徐钢教授立即带领“光谷护肾队”对王奶奶进行会诊,新冠肺炎患者由于病毒感染导致机体释放大量的炎症因子,炎症因子会损伤心脏、肝脏、肺部、肾脏等多器官,严重者可以引起急性多器官脏器的衰竭或者是死亡。提前干预,利用血液净化技术清除炎症因子阻断炎性风暴,对患者的各器官提供支持治疗,避免重症转化为危重症,为患者的后续治疗赢得时间,能有效提高救治率。

血液净化技术,除了大家熟悉的透析以外,还包括血浆置换、血浆吸附、血液灌流等。负责王奶奶的中山三院医疗队毕筱刚教授、舒欣副教授与同济医院护肾队何凡副教授讨论后决定,为王奶奶同时进行血液透析和血浆吸附治疗。2月15日,何凡副教授带领血液净化团队在三级防护下,为王奶奶进行了血液净化治疗,之后几天又连续进行了多次治疗,目前王奶奶的肺功能、肾功能逐渐好转,血氧饱和度上升至98%-100%,体内的炎症因子也基本恢复至正常值。

“光谷院区住院患者中,肾脏损害发生率为15%左右,前来支援的各支医疗队中,心内科、呼吸内科、重症医学科医生居多,肾内科医生则相对较少。”徐钢教授介绍,“因此我们成立了护肾队,由4名肾内科医生和24名血透专科护士组成,为光谷院区因新冠肺炎导致肾功能损害的患者提供标准的治疗指导,同时为各支医疗队提供24小时全天候血液净化技术支持。”

每天护肾团队医生会通过监测炎症指标对各病区患者进行筛查,一旦发现患者炎症因子值增高,达到预警值,就主动与各医疗队医生对接,会诊讨论患者病情,对预测有可能出现炎症风暴的患者制定血液净化方案,选择黄金时间介入,用血液净化技术清除患者体内炎症因子,避免后续心脏、肺部产生不可逆转的损伤。

截至目前,同济护肾队已为同济医院三院区34位重症新冠肺炎患者进行了100余人次的血液净化治疗,部分患者进行一次治疗后可清除50%的炎症因子,ICU危重症患者治疗后酸碱失衡、电解质紊乱、心功能不全以及呼吸情况得到明显好转,有效的起到了器官支持治疗的目的,提高了整体救治率,降低了危重症患者死亡率,获得各援汉医疗队的一致肯定。


(责任编辑:孙欢)

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