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武汉协和西院ICU转出首例危重患者,重症指导:别和呼吸机对着干

2020-02-20 10:16:02来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2月3日他就开始发热,最高达到39度多,伴胸闷不适,随后CT提示病毒性肺炎,予抗感染抗病毒治疗未见明显好转。直到10日病情加重,出现呼吸困难,11日急诊收入新型冠状病毒肺炎定点诊治医院——协和西院呼吸内科。

(武汉协和西院广东医疗队ICU团队 李雯静 郑慧雯)对于已近耳顺之年的陈康(化名)来说,这个二月很不好过!2月3日他就开始发热,最高达到39度多,伴胸闷不适,随后CT提示病毒性肺炎,予抗感染抗病毒治疗未见明显好转。直到10日病情加重,出现呼吸困难,11日急诊收入新型冠状病毒肺炎定点诊治医院——协和西院呼吸内科。尽管在呼吸内科进行了数日高流量吸氧等治疗,但陈康还是呼吸急促,很是辛苦。经电话沟通取得家属同意,15号中午陈康不得不转到了ICU。

直接负责陈康诊疗工作的是来自广州医科大学附属第二医院重症医学科的温德良副主任医师所带领的医疗组。这个组里,既包括同样来自广医二院重症医学科的蒋凌志副主任医师、陈维校医师,也有广医一院呼研所的席寅主治医师,广医附属肿瘤医院重症医学科的韦伊尔副主任医师、李德富医师,以及本院ICU的吕政主治医师、胡英英、康翔等医生。

温主任从事重症医学临床工作多年,对重症医学科常见病的诊断、治疗和抢救有丰富的临床经验。尤其对呼吸衰竭的呼吸支持、困难脱机和感染的控制有一定的造诣。面对陈康这种情况,经验丰富的温主任第一时间就带领团队给气促明显的陈康戴上面罩接无创正压呼吸机通气治疗。身经百战的ICU医疗队队员们也都守护在陈康身边,帮他戴好面罩,指导他配合呼吸机呼吸,呼吸机送气的时候就吸气,呼吸机不送气的时候就吐气。千万不能和呼吸机对着干!这样会加重呼吸困难症状!

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广东支援武汉协和西院ICU医疗队顾葆春副主任医师(右一)和刘川主管护师(左一)在进行无创呼吸机安慰教育和协助陈康(中)适应治疗

半躺在ICU的病床上,陈康努力地调整自己的呼吸来适应呼吸机治疗,慢慢他的呼吸平缓了。温主任和队友们都松了一口气。温主任带领团队仔细讨论研究陈康的情况,根据病情调整了抗感染、糖皮质激素方案,同时抗病毒、营养支持等对症支持治疗。

尽管卧床不起,但陈康非常配合医护人员的工作,尽量适应陌生的ICU环境,该吃就吃,该喝就喝,该睡就睡,该打针就打针,该抽血就抽血,该做床边检查就做床边检查。多次抽血复查——尽管披挂上阵、行动维艰的白衣天使们尽量小心翼翼,但陈康双手还是出现了多处瘀斑。但陈康很是理解,只是对“力大无穷”的男天使们有些许怨念——更温柔些就更好啦!

广东支援协和西院ICU医疗队领队,广州医科大学附属第一医院副院长张挪富教授,每天早交班反复询问陈康呼吸机参数和症状变化,叮嘱治疗组医生:无创通气患者神志清,看到旁边的插管病人和抢救无效的患者,通常心理压力很大,一定要给予心理治疗。ICU徐远达主任每日都到陈康床边仔细查看,即使看到陈康精神好转,也不敢有丝毫松懈,反复叮嘱值班医生密切观察陈康病情,维持内环境稳定,及时调整治疗。

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徐远达主任(右一)、陈康(中)、温德良主任(左二)、庄依琼护师(左一)

经过温主任带领的治疗组5天的精心治疗和护理,陈康病情一天天好转,终于可以脱下面罩、停用呼吸机,改用双鼻导管接高流量吸氧了,队员们给陈康戴上了口罩。经鼻高流量吸氧的陈康自在多了,罩着面罩接呼吸机治疗这几天不方便说话可把他憋闷坏了。大口吸气、用鼻呼气,雾化治疗后陈康感觉呼吸更加顺畅了。

积极配合治疗,很快陈康就由高流量吸氧改为普通的鼻导管吸氧,指尖脉氧饱和度也由入院时不到80%恢复到现在的97%。除了进食饮水,陈康都遵医嘱戴好口罩,既保护自己,又保护他人。

今天当温主任带领医疗组医生床边检查完,告诉他下午就可以转回病房时,陈康开心地笑了,迫不及待要走,和管床的姑娘絮叨了很多。

15:30陈康离开了ICU,顺利转回病房。

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转回普通病房路上等待电梯的陈康(中)和方向明医生(左一)、张慧影护士(右一)等

这是2月3日晚武汉协和西院ICU正式收治新型冠状病毒肺炎危重症患者以来,第一例成功转出ICU的新冠肺炎并发呼吸衰竭的危重症患者。因为转入ICU时陈康病情不容乐观,广东支援武汉协和西院ICU医疗队的领队张挪富教授等专家一度担心他挺不过来,可能要行气管插管机械通气治疗。但是经过以张挪富教授、徐远达主任、温德良主任等专家为代表的医护团队永不言弃的精心治疗和细致护理,陈康病情好转,成功转出了ICU。这对整个ICU医护团队来说,都是莫大的鼓舞。

“我们能做的就是竭尽所能用各种生命支持方法救治患者,帮助他们对抗新型冠状病毒!”

(责任编辑:孙欢)

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