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新冠肺炎的筛查费用谁来承担?

2020-02-13 17:45:38来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(健康时报记者 王楠)近日,贵州铜仁的读者曾先生向健康时报反馈,其爱人在铜仁市印江土家族苗族自治县人民医院生产,过程中出现体温上升,生产完被隔离观察,并做了新冠肺炎的相关筛查,最终确认并未感染新冠肺炎病毒。然而出院时,费用清单显示:筛查费用需要他们自己全部承担。

新冠肺炎的筛查费用该由谁来承担?

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做了新冠排查,却没有报销

曾先生反映,“我爱人于2月1日住院,2月5日出院。出院时医院表示欠一千多元,要我交两千,办出院手续时可退。我在11日办出院手续发现,报了医保报销后,个人还要支付1500多元,就索要了费用清单。”

“消费清单上显示CT费用共342.8元,我觉得这部分不应该我们承担吧,如果不是出现体温上升疑似新冠肺炎,我们也不需要做CT。而且我爱人剖腹产后身体本就虚弱,因为检测需要多次抽血,导致她需要输血共两千余元,这些是否应该我们和医保各承担一半?” 面对收费清单,曾先生显得尤为焦虑。

此前,由国家医疗保障局、财政部联合印发的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》明确规定,对确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,实施综合保障,个人负担部分由财政给予补助。

但对于疑似病例的筛查费用却没有统一的规定。

当地回应:只有上报的确诊和疑似患者才能报销

1月27日,由国家医疗保障局办公室、财政部办公厅和国家卫生健康委办公厅发布的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》指出,疑似患者(含异地就医患者)发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金,实施综合保障,中央财政视情给予适当补助。

不过,疑似患者个人负担部分,中央与地方财政的分摊比例,并未明确。

健康时报记者2月13日下午致电贵州省铜仁市医保局,一位工作人员表示,只有确诊和疑似患者产生的费用,才可以报销。如果不是疑似患者,那就不能报销。

那怎样才算疑似呢?铜仁市医保局该名工作人员表示,以就诊医院的登记上报的疑似患者信息为准。

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,湖北以外其他省份疑似病例的诊断标准为,如果有流行病学史中的任意一条,且符合临床表现两条;或没有流行病学史,需要符合3条临床表现才会被列为疑似患者,分别为发热和呼吸道感染症状;影像学符合肺炎;在发病早期,白细胞正常或下降,或淋巴细胞减少。

针对曾先生的这种情况是否可以报销,铜仁市医保局该名工作人员表示,因为已经排除疑似,所以无法按照新冠肺炎的规定报销,只能按照正常的参保规定报销。“你做了检查,有个心安嘛。平常如果出现发热,不是也要做检查吗。”

针对这种情况,湖北省医保局工作人员2月13日下午也在电话里回复健康时报记者:“据我理解,我身边也有朋友,他(她)是门诊的,全都是自费的,如果他被隔离或住院,可能会给你出这个费用。后面有没有新政不清楚。”

专家建议:筛查也应该予以专项保障

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任应晓华教授接受健康时报记者采访时指出,这其实是一个关于特定疾病诊断费用应否纳入医保报销的问题。一般而言,这需要考虑人群是否医保覆盖对象、诊断技术是否在报销目录中的问题,并不是所有的诊断技术都应该纳入医保,医保会从费用、效果等多方面综合权衡。

应晓华教授建议,“地方上遇到类似问题,医保可以基于地方特征,包括财政支付能力、医保基金支付能力、投保人群意愿等,综合考量筛查费用的补偿。对于湖北省或武汉市等,如果医保资金充沛,理应与公共卫生一起,优先考虑覆盖疾病的诊断与治疗费用(包括排查);如果地方医保资金已经短缺,中央应该通过专项等形式,予以保障。”

健康时报记者查询,深圳市已明确对疑似患者筛查费用的报销政策。2月11日,深圳市发布的《关于加大力度做好新冠肺炎疫情医疗保障工作的通知》明确,增加新冠肺炎门诊筛查免费项目。目前,胸部CT、核酸检测、血清检测等都纳入免费项目中。

(责任编辑:李桂兰)

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