(健康时报网端记者 尹薇 上海交通大学医学院附属新华医院 施嘉奇)近来关于CT是否应成为新型冠状病毒诊断的金标准一直处于临床讨论的热点中。在2月4日下午的国家卫生健康委新闻发布会上，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺回应表示，在新型冠状病毒的诊断上，一直需要CT影像，但最终的确诊还是需要核酸检测。
CT目前是一条“金线索”。上海交通大学医学院附属新华医院放射影像科主任汪登斌介绍，“在任何一个科室开出的胸部CT影像学诊断中，放射的每一个技师和医生都必须多想一道——眼前的这张片子是不是病毒性肺炎?”
为了更好地支持临床一线医生，更为了避免普通患者与发热患者的交叉感染，小年夜开始，上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟教授通过召开专题协调会决定紧急调配、安装80排CT机，设置独立的、发热患者专用CT。汪登斌说：“这最大程度地保护了新华医院的普通患者。”
新华医院配置的发热门诊专用CT检查室。医院供图
据悉，上海新华医院在第一时间已经将门诊预检前移3米，且发热门诊层层把控，医院入口都要测温，但是仍有一些患者并没有完整地在预检处真实表达自己的接触史。在目前情况下，CT影像学检查将起着至关重要的筛查作用。汪登斌说：“这如同医院的最后一道‘看不见’的筛查防线，任何一个科室拍摄的患者胸部CT片，如果符合病毒学肺炎的诊断，我们就会提示临床医生，追问其流行病学史，为筛查新冠患者再守一道防线。”
从农历新年前起，汪登斌和科副主任李惠民等就开始关注新冠肺炎，在全国放射影像学的专家微信群内，大家越来越地讨论起新冠肺炎的CT影像学表现，并觉得CT将会是重要的诊断标准之一。从那时起，汪登斌就组织科内的临床医生和临床技术反复培训、了解新冠肺的影像学形态。“以前看病主要是治疗，我们就是辅助科室；可如今需要的是筛查，我们就成为了一线。”汪登斌说。
据了解，不同阶段的新冠肺患者的CT片均有较为明显的形态。早期患者，其肺部呈磨玻璃表现病变；到了中期，开始出现间质性改变，从图像上看，肺泡的边缘会被勾勒出来，呈现一个个像鱼籽；到了后期，更多的肺泡开始出现水肿，慢慢地就会出现“大白肺”。汪登斌说：“虽然CT不是诊断的金标准，但却这些经验却给了我们诊断的‘金线索’，提示临床要更重视哪些患者。”
放射科不放过任何一个有价值的诊断线索。医院供图
为了抓住这些“金线索”，新华医院院感办公室和放射影像科做足了功课。2月5日上午，放射科技师金中华值守急诊CT室。这间CT室比以往多了许多防护，所有的设备上都穿了塑料衣服，每隔1—2个小时，技师们要消毒一次。金中华本人也是戴防护目镜、手套、N95口罩、帽子，穿着隔离衣，在他使用的操作台上，电脑键盘和鼠标铺上了塑料保护膜。每一张胸部CT，他都要当场看一下胸室的三位成像图，“如果像病毒性肺炎，就会询问流行病学史，并报发热门诊和临床医生。”
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